向阳而生12 发表于 2021-9-5 16:50:16

肺腺癌四期奥西单靶向治疗效果评估

母亲今年7月份查出肺腺癌四期，多处淋巴转移，无脑转以及骨转，在医科院肿瘤医院治疗，医生给出方案奥西替尼单靶向药治疗未化疗，目前吃完一个月，由于本人刚开始学习肺癌相关知识，各位病友帮忙看看吃药前面的结果，评估下后续是否还继续单靶向治疗，还是需要跟主治沟通下其他方案。病人目前体感正常，没有不适。
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地狱老师 发表于 2021-9-5 22:49:48

总体是下降的趋势，有效的趋势，但是不太明显，感觉你们家肿瘤基因突变一定有问题。不排除第1次基因检测的准确率不好，考虑以下几个问题，第一是否有其他的小细胞相关的基因突变，第二是否有其他的耐药基因突变，比met？Egfr扩增？kras？等等太多了，第三，是否pdl1应答比较高，可能恶性程度比较高，更适合免疫治疗？第四，是否有个体差异，对于某一个药物有效率不高，更换一代药，二代药更好？

LFOJUNCN 发表于 2021-9-5 22:57:40

地狱老师 发表于 2021-09-05 22:49
总体是下降的趋势，有效的趋势，但是不太明显，感觉你们家肿瘤基因突变一定有问题。不排除第1次基因检测的准确率不好，考虑以下几个问题，第一是否有其他的小细胞相关的基因突变，第二是否有其他的耐药基因突变，比met？Egfr扩增？kras？等等太多了，第三，是否pdl1应答比较高，可能恶性程度比较高，更适合免疫治疗？第四，是否有个体差异，对于某一个药物有效率不高，更换一代药，二代药更好？

总是看到您这么晚了还在答疑解惑，谢谢您！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

向阳而生12 发表于 2021-9-6 07:02:59

地狱老师 发表于 2021-09-05 22:49
总体是下降的趋势，有效的趋势，但是不太明显，感觉你们家肿瘤基因突变一定有问题。不排除第1次基因检测的准确率不好，考虑以下几个问题，第一是否有其他的小细胞相关的基因突变，第二是否有其他的耐药基因突变，比met？Egfr扩增？kras？等等太多了，第三，是否pdl1应答比较高，可能恶性程度比较高，更适合免疫治疗？第四，是否有个体差异，对于某一个药物有效率不高，更换一代药，二代药更好？

老师，您看下，这个是基因检测结果跟免疫表达的结果，除了egfr以外还有tp53突变。
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阳光～ 发表于 2021-9-6 08:55:26

肾上腺那个像转移灶，如果没有这个，我真建议降期手术，现在靶向不知道还可不可以纠正回到一代啊，我总觉得错过一代药真可惜

向阳而生12 发表于 2021-9-6 10:27:21

阳光～ 发表于 2021-09-06 08:55
肾上腺那个像转移灶，如果没有这个，我真建议降期手术，现在靶向不知道还可不可以纠正回到一代啊，我总觉得错过一代药真可惜

今天我们会咨询下大夫看能否换回一代药

地狱老师 发表于 2021-9-6 13:10:32

向阳而生12 发表于 2021-09-06 07:02
老师，您看下，这个是基因检测结果跟免疫表达的结果，除了egfr以外还有tp53突变。

这个换不换药自己选择，我更偏向于第1代药物的厄洛替尼，第2代药物的阿法替尼或达克替尼尝试一下。是否只是肿瘤对于药物的一个不同反应。本身奥西替尼现在数据好，但是不是对于所有人，一年多耐药的太多了，都是肿瘤比较特殊，可能需要更强烈的药物控制更稳妥。奥西替尼对于没有t790m的EGFR突变控制弱～
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