求助！母亲52肺癌脑转脑膜转移骨转移治疗方案求助
petct2021年4月28日http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211107/1636298424016241189.jpg
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基因检测2021年5月21日
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手术治疗
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病例信息
疾病描述：
母亲2021年4月确诊肺腺癌脑转脑膜及骨转移。4月21日手术切除出血肿瘤28日出院。半个月后突然开始头疼呕吐，换医院全脑放疗3次后，症状未减轻，突然严重每日晚上一宿睡不了觉出汗坚持一个星期出血癫痫2次。
5月13日基因检测报告AL：外显因子突变，丰度10.24%；TBX3，1号外显子突变，丰度9.89%；LRP1B：内含子区域突变，丰度9.69%；PALB2，4号外显子突变，丰度5.24%，TMB5.98个突变/MB（TMB-Low）微卫星稳定型。
5月14日开始吃靶向药奥西替尼，出现癫痫一次。意识模糊不认识人说糊话。
5月24日转院后拉肚子3天，吃靶向药同时打贝伐单抗4个意识慢慢恢复，吃饭正常说话正常，听力下降，走路扶着可以走路，身体虚弱无力。
5月26日右腿输液埋管形成血栓，腹股沟区行PICC管植入术。口服利伐沙班一日两次15mg
7月9日出院回家，口服靶向药80毫克每天一粒，同时吃抗癫痫药德巴金，美卓乐，报肝药，利伐沙班。
7月28日鼻子流血止不住塞棉花后，眼睛流出血泪，无力，走不了路。
7月29日住院眼科检查由于出血过多引起鼻血眼睛流出。血小板59，蛋白27.4，胆红素91。各种治疗输液，停靶向药。30日胆红素158.76继续治疗胆发现胆囊炎。检查彩超肝未转移。复查肺部及头部均有缩小。
8月6日维持好血项出院回家，3天后吃靶向药，身体虚弱，意识清醒，不爱说话。
8月12日复查血项指标不够继续住院，停靶向药。身体虚弱走不了身体浮肿，吃饭正常，意识模糊，不说话。输液治疗维持血项8月26日出院。
8月27日我们带着妈妈去内蒙看蒙医回家吃3天后说几句话。5天后蒙药同时吃靶向药，吃饭正常不能自理逐渐不爱说话，身体浮肿严重，不说话意识模糊。
10月1日住院血项指标不够继续维持指标，停靶向药。转氨酶升高，血小板低，蛋白低不说话，吃饭正常。复查肺部胸腔积液9.5少量心包积液，头部肿瘤减小。10月8日突发大汗淋漓眼睛向上看动不了癫痫复发后每天开始出现每日几次癫痫，不能动一动就头脸都出汗眼睛不动持续3天嗜睡不进食找大夫打贝伐4个后第二天可以喝少量蛋白粉第4天口服奥西替尼2粒160mg同时加德巴金 甘露醇逐天减量同时每日加艾曲波帕2粒病情逐渐稳定，饮食逐渐正常血项蛋白低联打一个星期后10月29日出院回家。
11月在家病情逐渐好转偶尔头疼，11月4日午饭后突然喷射状呕吐3次。家中供暖温差导致感冒咳嗽打喷嚏发烧，口服甘油氯化钠每日午饭前，减餐量。还有要呕吐倾向，轻微头疼，腿有点力量可以扶着站着一会，说话能说几句意识清晰……大小便还是不知道……计划11月15日住院打贝伐，希望妈妈可以挺住……
身高体重：
162cm,50kg（2021-04月底测量）目前有消瘦
疾病：
肺腺癌脑转，脑膜转，靶向药中……
希望得到的帮助：
靶向药有效担心耐药因为目前还是有头疼呕吐症状？是否可以培美鞘内注射？她这身体状况还能做吗？关于联药方案是否有推荐方案？
患病时长： 不到7个月
已就诊医院科室：
北京协和医院神经外科
辽宁省朝阳市中心医院肿瘤科
辽宁省凌源市中心医院肿瘤科
用药情况：
正版奥西替尼160 mg
既往病史：
胆囊炎 右腿血栓
1、奥希替尼对于你们家是否出现了血液毒性血小板减少症？2、如果出现以上问题要考虑是否换药3759 200毫克，每天两次。或者是45毫克的达克替尼。3、特别明显的脑膜转移，赶紧考虑去医院鞘注化疗培美曲塞，不要等了。不知道前面的医生为什么不告诉你鞘注化疗的事情。 地狱老师 发表于 2021-11-08 00:38
1、奥希替尼对于你们家是否出现了血液毒性血小板减少症？2、如果出现以上问题要考虑是否换药3759 200毫克，每天两次。或者是45毫克的达克替尼。3、特别明显的脑膜转移，赶紧考虑去医院鞘注化疗培美曲塞，不要等了。不知道前面的医生为什么不告诉你鞘注化疗的事情。
是的我妈妈吃靶向药就血小板低目前吃艾曲好点了我想考虑轮换靶向药试试 大夫之前都放弃治疗了 我坚持给我妈妈吃两粒奥西加贝伐缓过来了
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