等等1986 发表于 2022-4-17 19:13:54

麻烦问下，肺腺癌，骨转，先用哪个靶向药比较好？现在已经局部放疗骨头了

患者女性，61岁，谢谢各位大佬！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220417/1650193879733136_979.jpg

地狱老师 发表于 2022-4-17 23:39:03

对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

等等1986 发表于 2022-4-18 01:53:45

地狱老师 发表于 2022-04-17 23:39
对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。

好的，谢谢地狱老师，有你真好https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_073.png

阳光～ 发表于 2022-4-18 10:05:42

换我，会首选特罗凯，还是比较保守一点，直接奥西没太有安全感，达克副作用略大一些

等等1986 发表于 2022-4-18 10:08:43

阳光～ 发表于 2022-04-18 10:05
换我，会首选特罗凯，还是比较保守一点，直接奥西没太有安全感，达克副作用略大一些

医生说治疗指南里，有TP53二代容易耐药，让直接奥希，加培美顺铂化疗，一起用……

阳光～ 发表于 2022-4-18 10:12:50

等等1986 发表于 2022-04-18 10:08
医生说治疗指南里，有TP53二代容易耐药，让直接奥希，加培美顺铂化疗，一起用……

一半病人有TP53，那癌症发生肯定有抑癌基因参与啊，没有TP53也有其他的，所以这个观点我不认同，有没有这个靶点，不作为选择几代药物的参考条件，且奥西也解决不了TP53这个靶点，如果考虑副作用，入脑等问题选择奥西还可以理解，但是第一步选择太重要了，你多看看病友帖子，我咋觉得一线奥西一两年就耐药的比比皆是

等等1986 发表于 2022-4-18 11:58:55

阳光～ 发表于 2022-04-18 10:12
一半病人有TP53，那癌症发生肯定有抑癌基因参与啊，没有TP53也有其他的，所以这个观点我不认同，有没有这个靶点，不作为选择几代药物的参考条件，且奥西也解决不了TP53这个靶点，如果考虑副作用，入脑等问题选择奥西还可以理解，但是第一步选择太重要了，你多看看病友帖子，我咋觉得一线奥西一两年就耐药的比比皆是

好的，谢谢阳光妹，感谢！

等等1986 发表于 2022-4-18 16:36:58

刚问医生，有转移倾向，证明已经是后期了，从临床角度，不适合再从一代慢慢递进，直接用三代了
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