someone 发表于 2022-5-24 15:11:09

肺腺癌3a五年，这是复发了吗？后续需要怎么治疗？求助

2017年确诊，做了右肺中叶切除手术，3a期，术后淋巴结未转移，后做了四次化疗，术后标本做了ALK和EGFR检测无突变。之后一直空窗至今，只每年做ct。这次的ct显示左肺上叶有较大磨玻璃结节约14.4mm，右肺上叶、左肺下叶也出现磨玻璃影、小结节。医生建议穿刺后做基因检测看有无靶向药吃。这种情况是复发了吗？有再次手术可能吗？，下一步该如何治疗？希望大家帮我看看万分感谢！
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hzpolo 发表于 2022-5-24 15:30:36

现在还是应该穿刺取组织，看是原发还是转移。如果是原发，是否能二次手术建议挂本地三甲医院胸外科评估。属于转移估计要按全身治疗处理。供参考

someone 发表于 2022-5-24 17:10:50

hzpolo 发表于 2022-05-24 15:30
现在还是应该穿刺取组织，看是原发还是转移。如果是原发，是否能二次手术建议挂本地三甲医院胸外科评估。属于转移估计要按全身治疗处理。供参考

谢谢。原发还是转移穿刺能看出来吗？现在挂了其他医院内科看要怎么处理

zqlzql 发表于 2022-5-24 17:22:59

转移一般不以磨玻璃形式出现，他考虑是早期肺癌应该更倾向多原发

someone 发表于 2022-5-24 17:54:53

zqlzql 发表于 2022-05-24 17:22
转移一般不以磨玻璃形式出现，他考虑是早期肺癌应该更倾向多原发

现在还没检查其他地方有没有出现转移，多原发的话是不是很难手术？原先已切除了右中叶，现在出现肺内多个地方结节

zqlzql 发表于 2022-5-24 18:02:52

someone 发表于 2022-05-24 17:54
现在还没检查其他地方有没有出现转移，多原发的话是不是很难手术？原先已切除了右中叶，现在出现肺内多个地方结节

如果要手术肯定要切，但是做过手术了再切肯定要慎重，可以和医生讨论一下，风险不大就一个楔形切，消融什么的也可以考虑

someone 发表于 2022-5-24 18:12:12

zqlzql 发表于 2022-05-24 18:02
如果要手术肯定要切，但是做过手术了再切肯定要慎重，可以和医生讨论一下，风险不大就一个楔形切，消融什么的也可以考虑

好的，不管要不要手术都是要先做穿刺是吧

地狱老师 发表于 2022-5-26 00:49:20

能不能手术问一下你的主治医生吧，你信任他就相信他的判断，原来的基因检测报告？病理报告呢？

一种想念 发表于 2022-5-26 08:04:20

可以问一下上海第一人民医院的胸外科主任范江

阳光～ 发表于 2022-5-26 09:04:37

目前看手术治愈率很低，先穿刺病理，做基因检测，化疗联合靶向看看能不能降期手术，且能不能手术还得评估一下肺功能这些，得让医生判断
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