小姑娘大大 发表于 2022-6-4 20:09:33

EGFR19突变，医生建议直接奥西

父亲因为面色不好，无力，左胸牵拉疼痛5月19日在镇上的医院CT查出左胸胸腔积液，同时血液癌胚抗原：3632.47，C125：125.273。镇上的医院让去大医院进一步检查。5月21日在无锡二院查防癌六项，癌胚抗原>1033,CA125:207.2 , CA199:526.1.5月21日穿刺胸水引流，胸水TCT查见异型细胞，进一步病理结果结合免疫酶标结果，倾向腺癌分化。5月27日送基因检测，检测结果下图。在医院做了胸腹增强CT结果见下图,头颅增强核磁结果在下图，神经科会诊不排除转移可能，颈部淋巴B超，颈部探及淋巴结。5月28日胸水引流后，胸腔灌注恩度抑制胸水生成。现在基因结果出来了，无锡的医生说直接用奥西。考虑到可能有脑转移，除了奥西还能选择什么药。

小姑娘大大 发表于 2022-6-4 20:16:44

请@地狱老师 @阳光~ @包大大 @小山丘的旅行 @子弹@keenman各位老师能否指点下治疗方案。

keenman 发表于 2022-6-4 20:29:47

经典的19外显子确实突变，黄金突变，一代二代或三代靶向药都可以，因为疑似有脑转移，所以医生选择三代的奥希替尼也可以。

小姑娘大大 发表于 2022-6-4 21:13:35

keenman 发表于 2022-06-04 20:29
经典的19外显子确实突变，黄金突变，一代二代或三代靶向药都可以，因为疑似有脑转移，所以医生选择三代的奥希替尼也可以。

因为我们当地的医保政策只能先从一代开始，我想问一代里面可以吃哪个。特罗凯可以吗？

地狱老师 发表于 2022-6-4 23:51:47

疑似脑转移，并且是少见19突变插入点，EGFR扩增，个人理解建议30~45mg达克替尼每天一次。

阳光～ 发表于 2022-6-5 07:24:26

换我会考虑二代的，其次一代，达克，特罗凯，奥西，这么个顺序，仅供参考

老虎（常） 发表于 2022-6-5 09:54:37

头部问题不可以不考虑，跟当地医保局说，还是用二代或三代药吧。

keenman 发表于 2022-6-6 20:47:58

小姑娘大大 发表于 2022-06-04 21:13
因为我们当地的医保政策只能先从一代开始，我想问一代里面可以吃哪个。特罗凯可以吗？

特罗凯，可以

小姑娘大大 发表于 2022-6-7 10:56:06

keenman 发表于 2022-06-06 20:47
特罗凯，可以

今天看了肿瘤科的医生，医生看头部核磁说没有脑转，说吃阿法替尼。一起的病人交流，alk突变也是吃的阿法替尼。吃阿法稳妥吗？

keenman 发表于 2022-6-9 13:14:47

小姑娘大大 发表于 2022-06-07 10:56
今天看了肿瘤科的医生，医生看头部核磁说没有脑转，说吃阿法替尼。一起的病人交流，alk突变也是吃的阿法替尼。吃阿法稳妥吗？

你确定ALK突变吃阿法替尼？我怎么觉得不可能呢
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