求神佛保佑 发表于 2022-11-09 14:21
感谢建议有个疑问，因为咨询医生，有的说不建议免疫，有的说可以，然后网上查资料，对于靶向治疗耐药且PD-L1高表达的病人或既往抽烟的病人可以考虑使用免疫治疗，但我老公奥西替尼耐药，基因检测egfr P.L858R突变60.66％ ；egfr 基因扩增4.2 ；braf pG469A 0.51％，平时不抽烟，免疫表达5％，这种情况稳妥起见不上免疫。再次感谢！
这种情况，稳妥起见，是否不上免疫治疗？感谢回复
求神佛保佑 发表于 2022-11-09 14:23
这种情况，稳妥起见，是否不上免疫治疗？感谢回复
免疫副作用小 可以试试
83432305zhu 发表于 2022-11-09 14:37
免疫副作用小 可以试试
好，感谢回复
对 免疫越早越好
1.化疗+免疫
2.二代阿法+安罗
我说自己理解想法，第一次基因检测就是那么准？
重新穿刺取实体肿瘤组织或者胸水，连血液等液体标本一起提交的基因检测公司，重新做基因检测，自己找大的基因检测公司，比如燃石医学、世和、思路迪。
穿刺后马上安排化疗方案，培美曲塞＋卡铂＋贝伐单抗➕30mg阿法替尼，2～4次看看效果。
求神佛保佑 发表于 2022-11-9 14:21
感谢建议有个疑问，因为咨询医生，有的说不建议免疫，有的说可以，然后网上查资料，对于靶向治疗耐药且PD ...
一线奥希替尼已经耐药的EGFR突变患者，血液检测没有发现新的耐药突变，如果考虑到血液检测的假阴性率，没检测出来cmet扩增耐药因素，有的病友会去尝试一下奥希替尼联合卡马替尼，看看效果如何来反推有没有cmet扩增，但你家可能不一定敢去这么尝试，那按照临床证据，大部分治疗思路就是四药的联合，也就是化疗+铂类+贝伐+免疫，在EGFR突变患者耐药之后的有效率还是蛮高的，如果担心铂类的副作用，化疗+贝伐+免疫的方案有效率也不错。
keenman 发表于 2022-11-10 08:50
一线奥希替尼已经耐药的EGFR突变患者，血液检测没有发现新的耐药突变，如果考虑到血液检测的假阴性率，没检测出来cmet扩增耐药因素，有的病友会去尝试一下奥希替尼联合卡马替尼，看看效果如何来反推有没有cmet扩增，但你家可能不一定敢去这么尝试，那按照临床证据，大部分治疗思路就是四药的联合，也就是化疗+铂类+贝伐+免疫，在EGFR突变患者耐药之后的有效率还是蛮高的，如果担心铂类的副作用，化疗+贝伐+免疫的方案有效率也不错。
感谢老师回复，颈部淋巴穿刺做了活检，met，看看能否用赛沃替尼，但met扩增为阴性。白片不够，基因检测用的血液。昨天咨询医生，还是建议先上化疗，培美 卡铂 抗血管生成，先不用免疫，因为之前吃奥西替尼，加上egfr突变丰度高。看第二次化疗用上免疫。另外想请教一下您，我老公化疗后，是否还能吃靶向药，如能吃，是什么时候吃？继续奥西替尼还是其它的靶向药？昨晚看了奥西替尼联合化疗受益的文章。再次感谢keenman老师