后续治疗的建议
21年12月确诊肺腺癌晚期，无脑转无骨转21年12月做基本检测测出egfr19+tp53
开始使用易瑞沙，一个月后效果不好，加贝伐继续两个月，进展
22年4月用培美+铂类化疗4次，效果很好，并且无副作用，单药培美至今，肺部肿瘤缩小，胸水增多，核磁共振发现脑转
目前医生建议全脑放疗，同时药敏检测各个靶向药以及化疗药物，全脑放疗危害是不是很大。
后附基因检测以及最近一次肺部和脑部检测
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@阳光～ @keenman @包大大 @地狱老师 各位老师麻烦看下，给点建议谢谢了，目前来说脑转无任何症状 这就有问题了，有EGFR突变，易瑞沙无效 ，这会就应该重新验证一下基因检测的准确率了 ，还是在做一次基因检测吧 因为后续方案比较少了 白紫化疗方案入脑差劲，化疗药入脑好点的也就培美了，下次基因检测好好找个公司做 阳光～ 发表于 2022-11-28 09:55
这就有问题了，有EGFR突变，易瑞沙无效 ，这会就应该重新验证一下基因检测的准确率了 ，还是在做一次基因检测吧 因为后续方案比较少了 白紫化疗方案入脑差劲，化疗药入脑好点的也就培美了，下次基因检测好好找个公司做
阳光姐姐，易瑞沙无效有可能别的靶向药有效吗，目前在等基因检测的结果和药敏培养结果，还有就是这个脑部核磁共振有可能是脑梗吗，因为D二聚体比较高，然后医生说的是脑部的结节比较小，目前也是无症状，需要全脑放疗吗还是伽马刀 ltg 发表于 2022-11-28 09:58
阳光姐姐，易瑞沙无效有可能别的靶向药有效吗，目前在等基因检测的结果和药敏培养结果，还有就是这个脑部核磁共振有可能是脑梗吗，因为D二聚体比较高，然后医生说的是脑部的结节比较小，目前也是无症状，需要全脑放疗吗还是伽马刀
先等基因检测报告再考虑要不要脑部放疗，不差这几天，就怕基因检测结果不准，易瑞沙无效，二三代EGFR TKI也基本不用考虑了 阳光～ 发表于 2022-11-28 13:22
先等基因检测报告再考虑要不要脑部放疗，不差这几天，就怕基因检测结果不准，易瑞沙无效，二三代EGFR TKI也基本不用考虑了
那就是说还是需要脑部放疗的是吗，医院建议的是全脑放疗，刚才去问了放疗科的主任，主任说脑部很小，基本看不到，也就2-3mm，可以先等基因检测结果，我们用了8个月的培美化疗了，就是说那个基因检测可能错误的是吗，可能是没突变的是吗，目前方案就是没靶向药全脑放疗+化疗+免疫，全脑放疗还是不敢用，怕副作用 ltg 发表于 2022-11-28 13:35
那就是说还是需要脑部放疗的是吗，医院建议的是全脑放疗，刚才去问了放疗科的主任，主任说脑部很小，基本看不到，也就2-3mm，可以先等基因检测结果，我们用了8个月的培美化疗了，就是说那个基因检测可能错误的是吗，可能是没突变的是吗，目前方案就是没靶向药全脑放疗+化疗+免疫，全脑放疗还是不敢用，怕副作用
要不要脑部放疗等基因检测报告出来以后再定，如果有好的靶向方案，药物入脑也有可能把脑转吃掉，那就省事多了 阳光～ 发表于 2022-11-28 16:01
要不要脑部放疗等基因检测报告出来以后再定，如果有好的靶向方案，药物入脑也有可能把脑转吃掉，那就省事多了
好的谢谢阳光姐，希望有好的靶向药吧，如果要放疗的话，是定向化疗还是全脑放疗比较好 ltg 发表于 2022-11-28 16:11
好的谢谢阳光姐，希望有好的靶向药吧，如果要放疗的话，是定向化疗还是全脑放疗比较好
没法回答，需要找放疗科通过影像判断的，要相信专业医生 阳光～ 发表于 2022-11-28 16:25
没法回答，需要找放疗科通过影像判断的，要相信专业医生
好的谢谢，麻烦了，感谢您的回答，谢谢
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