EGFR 18罕见突变p.G719A，进展了，下一步如何走
本帖最后由 mylqtoy 于 2024-7-31 09:53 编辑==============2024年7月更新==============
2023年1-6月：盲试白盒奥希替尼6个月，后进展;
2023年6-7月：穿刺失败，做了2次培美曲塞+贝伐化疗打压；
2023年8月-2024年2月：达克替尼30mg，后进展；
2024年3月：重新穿刺，基因检测依然是EGFR 18罕见突变（p.G719A，突变丰度 26.25%）
2024年3-7月：阿美替尼2粒+间隔2个月一次培美顺铂化疗，依然进展。
目前医生建议化疗免疫，但是我爸身体应该抗不太住化疗了，目前才不到80斤，很瘦弱。不知道接下来还有什么好点的办法吗？
===============2022年12月更新==============
父亲吃了三个多月阿法替尼，肿标体感一直还可以，今天复查ct有进展了，医生建议做个petct看看全身，然后下一步盲试三代或者化疗+免疫，想问下各位老师有什么建议吗？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20221213/1670917445529119444.jpg
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在国外网站看到一些关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)。 可以参考看看：
https://exon18.webnode.cz/afatinib/
https://exon18.webnode.cz/neratinib/
https://exon18.webnode.cz/immunotherapy/
https://exon18.webnode.cz/dacomitinib/ 小幸運 发表于 2022-12-13 17:11
在国外网站看到一些关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)。 可以参考看看：
https://exon18.webnode.cz/afatinib/
https://exon18.webnode.cz/neratinib/
https://exon18.webnode.cz/immunotherapy/
https://exon18.webnode.cz/dacomitinib/
谢谢您，我查阅下。 小幸運 发表于 2022-12-13 17:11
在国外网站看到一些关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)。 可以参考看看：
https://exon18.webnode.cz/afatinib/
https://exon18.webnode.cz/neratinib/
https://exon18.webnode.cz/immunotherapy/
https://exon18.webnode.cz/dacomitinib/
我家也是18，学习了，感谢分享。 小幸運 发表于 2022-12-13 17:11
在国外网站看到一些关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)。 可以参考看看：
https://exon18.webnode.cz/afatinib/
https://exon18.webnode.cz/neratinib/
https://exon18.webnode.cz/immunotherapy/
https://exon18.webnode.cz/dacomitinib/
在国外exon18网站看到关于exon 18 的治疗选择资讯(其中一些)：
1、 阿法替尼（afatinib)：阿法替尼是18 突变常见的一线选择，许多国家的指南推荐用于罕见突变。连结内文有个图表显示妥复克在18 突变(G719X)突变方面优于奥西替尼。
2、 奈拉替尼（neratinib)：奈拉替尼是乳癌治疗药物，已证明对18 突变具有很高的疗效，最近，临床试验结果证明，对于之前 TKI 抑制剂治疗已经取得进展的患者来说也是一种非常有效的药物。该试验中几乎所有18 突变的患者都受益于贺俪安。这些患者之前都曾使用过特罗凯、阿法替尼、易瑞沙或奥西替尼。
3、 达克替尼（dacomitinib)：是一种不太常用的 TKI（可能是因为它有很强的副作用），但最近的研究表明它对18 突变非常有效。在一线使用它的疗效可能与阿法替尼一样好。达克替尼在大脑中的疗效非常好（可能优于阿法替尼），因此对于脑转移有问题的患者，可以选择尝试。有一项针对常见 EGFR 突变（19 和 21）的达克替尼研究，对于开始全剂量 45 mg 并在之后减至每天 15 mg 疾病无恶化存活期(PFS)达到31 个月。另一项研究证实，与常见突变相比，18 突变对达克替尼的敏感性更高。
参考连结：[https://exon18.webnode.cz/treatments/] 两肺那些结节能不能穿刺，现在最好穿刺做基因检测，其次可以安排化疗打压一下，再看看二代有没有复敏可能，一代耐药，直接换阿法 确实有短时间耐药的可能 阳光～ 发表于 2022-12-16 11:21
两肺那些结节能不能穿刺，现在最好穿刺做基因检测，其次可以安排化疗打压一下，再看看二代有没有复敏可能，一代耐药，直接换阿法 确实有短时间耐药的可能
我们也是18突变g719a吃阿法半年，化疗+免疫3次效果不好，换成达克之后复查有效 阳光～ 发表于 2022-12-16 11:21
两肺那些结节能不能穿刺，现在最好穿刺做基因检测，其次可以安排化疗打压一下，再看看二代有没有复敏可能，一代耐药，直接换阿法 确实有短时间耐药的可能
嗯嗯，医生研究了说取不到组织 小幸運 发表于 2022-12-16 14:57
我们也是18突变g719a吃阿法半年，化疗+免疫3次效果不好，换成达克之后复查有效
谢谢，我们参考下 阳光～ 发表于 2022-12-16 11:21
两肺那些结节能不能穿刺，现在最好穿刺做基因检测，其次可以安排化疗打压一下，再看看二代有没有复敏可能，一代耐药，直接换阿法 确实有短时间耐药的可能
谢谢，这个阶段医院住院化疗不是很方便，做多一次血液看看，再看看化疗还是盲试三代