脑膜转后续治疗
本帖最后由 梨梨 于 2023-6-11 00:37 编辑21年2月确诊肺腺癌晚期骨转，19突变，吉非替尼1年半耐药，随后基因检测有T790，很快发现脑膜转，22年10月开始双倍伏美替尼，情况急转直下，无法独立行走，生活基本无法自理。11月底第一次培美鞘注30mg，之后平均一月一次，头晕呕吐迹象消失，但依然无法独立行走，但医生表示效果已经很明显。至今一直用双倍伏美+培美鞘注的方案，5月份底CT显示肺部肿瘤增大，疼痛加剧，目前12个小时需服用奥施康定50mg，判断伏美缓慢耐药，随后联3759，300mg（早晚各150mg)，服用期间疼痛没有缓解，病人抗拒服药，服用1星期后暂停。是否可以试试看换成联3759早晚各200mg，或者改用安罗替尼（头上埋囊是否会有影响）。附上最新胸水的基因检测报告
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20230611/1686415022283796709.jpg
我家有囊 在吃安罗 建议还是联合卡博替尼试一试40mg就可以，去掉安罗，如果耐受在考虑60mg卡博替尼。 并不是3759可以解决的，你家一代耐药，出现790，伏美双倍无效的时候，就应该考虑，还有其他靶点在干扰了，那会就应该脑脊液做基因检测，否则双倍伏美肯定不会效果这么差，现在脑脊液基因检测看看，我都怀疑现在脊膜转了，试试卡博是对的，多靶点药物，奥西联合卡博 阳光～ 发表于 2023-06-10 23:07
并不是3759可以解决的，你家一代耐药，出现790，伏美双倍无效的时候，就应该考虑，还有其他靶点在干扰了，那会就应该脑脊液做基因检测，否则双倍伏美肯定不会效果这么差，现在脑脊液基因检测看看，我都怀疑现在脊膜转了，试试卡博是对的，多靶点药物，奥西联合卡博
谢谢阳光姐的建议，我们刚做完胸水基因检测，没有产生新的靶点，依然是19
突变，脑脊液基因检测一直还未做，我们尽快安排，卡博我们也试试看https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png。双倍伏美刚开始吃效果不明显，后面每两个月一次胸部CT都是维持状态，直到5月份才增大，所以我们就掉以轻心了，以为伏美在这半年时间里是起效的 地狱老师 发表于 2023-06-10 20:51
建议还是联合卡博替尼试一试40mg就可以，去掉安罗，如果耐受在考虑60mg卡博替尼。
谢谢地狱老师的建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png我们试下联卡博 梨梨 发表于 2023-06-11 00:34
谢谢阳光姐的建议，我们刚做完胸水基因检测，没有产生新的靶点，依然是19
突变，脑脊液基因检测一直还未做，我们尽快安排，卡博我们也试试看。双倍伏美刚开始吃效果不明显，后面每两个月一次胸部CT都是维持状态，直到5月份才增大，所以我们就掉以轻心了，以为伏美在这半年时间里是起效的
嗯嗯，加油 求教脑膜转怎么治？联用药效果？
医生评估全身化疗不能耐受？
用不用停药测基因？
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