602074 发表于 2023-8-15 17:15:36

阿来耐药求助

病人65岁 女不抽烟23.3底确证右肺肺腺癌、左肩胛骨骨转移伴胸腔积液、心包积液 后华大基因检测提示 alk融合 3.42%
23.4.4 口服劳拉替尼 100mg服药后三天内体感恢复、咳嗽减轻，后病人反馈记忆力减退
23.4.15更换为 阿来替尼 600mg   至今 期间病人体感良好，但时不时有咳嗽
4、5、6月CT均提示肿瘤缩小 cea下降
7月因更换医院 报告中未说明肿瘤大小肿标较6月下降
8月CT报告提示 颈椎椎体、左肩胛骨骨密度增高，医生说右肺肿瘤增大，提示进展
CEA 下降 CY211升高
请问各位老师，这种情况是耐药了吗？是不是要重新活检做基因检测？请问下一步我该怎么做？要上劳拉吗？需要化疗吗？
:'(这才不到5个月怎么会这么快就耐药了

愿一起安好 发表于 2023-8-15 18:19:15

怎么第一次就是用三代了？应该吃一代或者二代

602074 发表于 2023-8-15 19:47:15

愿一起安好 发表于 2023-8-15 18:19
怎么第一次就是用三代了？应该吃一代或者二代

三代只吃了10天就换阿来了

爱在点点滴滴 发表于 2023-8-15 21:03:10

今天医生建议我吃三代，比较激进，我选择了二代今天刚吃不知道什么效果，表达率跟你差不多

瓶子 发表于 2023-8-15 21:12:09

zi咨询闵的答复：颈椎等部位可以做核磁确认是否有骨转移，还是骨质疏松、骨质增生之类问题，右肺病灶先明确一下增大多少，确实显著增大，理想状态是重新活检、明确病理，然后基因检测，如果增大不明显，先排查是否有新冠、感染之类问题，再观察一个月左右

瓶子 发表于 2023-8-15 21:12:36

补充一下，确认骨转移的话，尽快使用唑来膦酸、地舒单抗之类骨改良药物，局部病灶可考虑放疗控制，具体咨询放疗科
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