哥哥肺腺癌3B，12月刚确诊，慌乱，纠结，求助！更新：第一期化疗最新ct检查结果
本帖最后由 序幕 于 2024-1-18 15:34 编辑刚刚才知道有这样一个草根自救的论坛，赶紧加入，肯请能得到指点！谢谢！
我哥哥今年12月初确诊肺腺癌，情况如下：
性别：男，年龄54，身高175cm，体重82kg
抽烟史30年，戒烟3.5年
确诊时间：2023年12月11日
病理：肺腺癌（支气管镜）
转移位置：肺门、纵膈、右锁骨上窝（可能）淋巴结
分期：t1n3m0
PET-CT：结论附后
基因检测：结果附后
目前治疗：出院报告附后
治疗经过：
2023-12-8体检报告发现
2023-12-10做PETCT
2023-12-11入当地省级医院胸外科
加强CT及B超确诊
之后做支气管镜，病理-肺腺癌伴淋巴结转移
已取病理组织做基因检测
主治医生希望化疗两阶段后实施手术
目前第一阶段化疗12月21日吊水结束回家修养（出院报告附后）
第二阶段化疗将于2024年1月18日开始
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求助大家：
1、 根据目前的分期情况，在化疗后实施手术的治疗方案，是否可行？或者乐观程度如何？
2.求教大家，是否有手术之外其他的比较好的治疗方案？
3、当下还应该做的事情有哪些？
家人患病就好像是晴空霹雳，从得知到接受到面对，心情在不敢相信、积极面对、害怕犹豫之间都是反复横跳，看的越多越担心害怕，肯请能得到论坛前辈指点，万分感谢！！！
1.18日更新：
前面收到前辈们建议后，去上海肺科医院咨询专家，建议两期化疗后再去接受根治性放化疗。
今天刚收到CT检查结果，“右肺癌治疗后，右肺中叶占位伴纵隔多发淋巴结转移，请结合临床、老片比较； 右肺中叶及左肺上叶舌段少许纤维灶； 扫及肝脏多发囊性灶； 左侧基底节区及丘脑结节状稍高密度灶，建议结合MR检查。”
求助各位大神，这个怎么解读，现在应该重点怎么做，谢谢！！@申医生 @闯关3AN2 @阳光～
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不建议手术，不建议手术，不建手术，重要的事说三遍，因为99%做不到完全性切除的根治术，如果你们清楚的知道只有1%的可能的话，算我没说。。。。即使手术也是姑息减症术。。。。。其它办法是去你们能去的放疗水平最好的医院，咨询根治性同步放化疗的方案。后面再用上靶向药，这个根治可能的概率比你现在的方案大的多。 闯关3AN2 发表于 2024-01-13 13:59
不建议手术，不建议手术，不建手术，重要的事说三遍，因为99%做不到完全性切除的根治术，如果你们清楚的知道只有1%的可能的话，算我没说。。。。即使手术也是姑息减症术。。。。。其它办法是去你们能去的放疗水平最好的医院，咨询根治性同步放化疗的方案。后面再用上靶向药，这个根治可能的概率比你现在的方案大的多。
好的好的记住了！！感谢回复！！请教现在我哥哥一期化疗结束马上到时间去复查，下一步该怎么做，是看第一次化疗情况继续开展一个疗程化疗，还是直接去上海肺科医院放化疗？ 序幕 发表于 2024-01-13 14:27
好的好的 记住了！！感谢回复！！请教现在我哥哥一期化疗结束马上到时间去复查，下一步该怎么做，是看第一次化疗情况继续开展一个疗程化疗，还是直接去上海肺科医院放化疗？
建议先去肺科放疗专家问诊评估，即使适合也要一定的准备时间才能做。 序幕 发表于 2024-01-13 14:27
好的好的 记住了！！感谢回复！！请教现在我哥哥一期化疗结束马上到时间去复查，下一步该怎么做，是看第一次化疗情况继续开展一个疗程化疗，还是直接去上海肺科医院放化疗？
看现在方案写的是化疗联合免疫，如果别的医院切换为同步放化疗，他还要考虑这个免疫的副作用是否会与放疗的副作用叠加，免疫次数做多了，不同的放疗医生观点会不一样 另外异地就医，本地医保局要报备开通，癌症患者都会先办理门特，报销优惠。。。同步放化疗的治疗可能是患者不给住院的，治疗时间比较长，有40多天。 我不是太明白，基因检测结果提示egfr突变且高丰度，那为了降期治疗不应该化疗联合靶向吗，为什么上免疫，本来egfr靶点已经是公认的免疫负相关靶点了，再一个，单独做一个脑核磁检查，petct对脑部检查不清楚 闯关3AN2 发表于 2024-01-13 16:23
看现在方案写的是化疗联合免疫，如果别的医院切换为同步放化疗，他还要考虑这个免疫的副作用是否会与放疗的副作用叠加，免疫次数做多了，不同的放疗医生观点会不一样
谢谢您的指导！！！我再了解一下，好多地方不懂，现在光知道一些名词 阳光～ 发表于 2024-01-13 17:25
我不是太明白，基因检测结果提示egfr突变且高丰度，那为了降期治疗不应该化疗联合靶向吗，为什么上免疫，本来egfr靶点已经是公认的免疫负相关靶点了，再一个，单独做一个脑核磁检查，petct对脑部检查不清楚
这边主治医生是胸外科医生，他的观点是靶向药不急着上，先进行两期化疗，我们也不知道对不对 现在有了基因检测结果，而且突变丰度非常高，上靶向药的效果应该不错的。如果能把分期降下来，可能要找有经验的外科医生重新评估手术机会。祝好！