父亲刚确诊肺腺癌脑转，EGFR19 突变，求接下来的治疗建议
本帖最后由 爸爸超级棒 于 2024-5-18 07:22 编辑2024 年 4 月 27 日更新：
由于不是在当地治疗，着急回家，又还是担心化疗带来的副作用，于是选择了单吃双倍伏美。现在很担心自己的选错了，非常害怕。想请问下大家，已经开始吃双倍伏美了，有必要换药吗？目前的情况双倍伏美有必要吗？
以下是求助帖正文：
我父亲于三月初发现右眼视物不清，我们没有重视直到三月底才想起去检查，咨询当地人医眼科主任怀疑肺 ca 脑转，遂转到省肿瘤做一系列检查，怀疑肺癌脑转合并结核感染，又转到省胸科进行检查治疗，检查结果表示存在结核感染但属于非活动性结核，肺炎克雷伯菌阳性，期间做了支纤镜确诊肺腺癌，于是赶紧将病理送去行基因检测，今日出检测结果有 EGFR19突变，基因突变频率 0.14%（血浆）。
他本人目前的症状有：右眼视物不清，晨间痰出现过三次有血丝的情况，少有咳嗽咳痰，肺活量也很好，状态是比较矫健的，但体重偏轻（身高 163，体重 48.2kg），暂没有其它症状。
明早就要去见医生面谈沟通治疗方案了，想请各位专业人士帮忙看一看，给一些参考建议，我爸爸目前的情况适合哪种方案呢？线上问诊了几位医生都是推荐有脑转就从三代吃起。如果吃三代靶向药，首选奥西还是伏美还是阿美呢？看到论坛里很多大佬从一代跨到三代，三代又和二代轮，这样坚持了很多年。我也非常担心耐药的问题，能不能吃三代稳定后退回去吃二代呢？很害怕三代耐药以后无药可吃了。。。。希望大家帮帮我，给我多一些建议，感激不尽！@阳光～ @闯关3AN2 @地狱老师 @申医生
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顶一下 董天才 发表于 2024-04-26 01:31
顶一下
谢谢！！ 有脑转移的建议化疗联合靶向，常规的就选奥希替尼。。。。你在这里看到的长生存下来的，他们那时候没有3代药，所以必须先吃1代2代，这个就是叫选择性偏差，人家买彩票中1千万，不代表你也行。。。没有人告诉你，好多1代2代吃完后吃不了3代了，因为这些人都没了，消失的人是不会讲话的。。。。如果你对这方面知识专研的很深入，对患者的生物学特性比较了解，也可以不选3代，但是对普通人来说既然脑转了，3代应该是优选。 闯关3AN2 发表于 2024-04-26 10:45
有脑转移的建议化疗联合靶向，常规的就选奥希替尼。。。。你在这里看到的长生存下来的，他们那时候没有3代药，所以必须先吃1代2代，这个就是叫选择性偏差，人家买彩票中1千万，不代表你也行。。。没有人告诉你，好多1代2代吃完后吃不了3代了，因为这些人都没了，消失的人是不会讲话的。。。。如果你对这方面知识专研的很深入，对患者的生物学特性比较了解，也可以不选3代，但是对普通人来说既然脑转了，3代应该是优选。
谢谢老师！！感谢！ 闯关3AN2 发表于 2024-04-26 10:45
有脑转移的建议化疗联合靶向，常规的就选奥希替尼。。。。你在这里看到的长生存下来的，他们那时候没有3代药，所以必须先吃1代2代，这个就是叫选择性偏差，人家买彩票中1千万，不代表你也行。。。没有人告诉你，好多1代2代吃完后吃不了3代了，因为这些人都没了，消失的人是不会讲话的。。。。如果你对这方面知识专研的很深入，对患者的生物学特性比较了解，也可以不选3代，但是对普通人来说既然脑转了，3代应该是优选。
还想请问您，今天医生给了三种方案让我们自己选择，一个是奥西联合化疗，一个人单吃伏美，还有就是参加阿美的三期临床（单吃阿美和阿美联合化疗对比），请问我该怎么选呢。。。。 我爸爸仅有近处淋巴转移，术后化疗反应太大，咨询多个医生，都建议直接奥希 惟愿健康 发表于 2024-04-26 17:29
我爸爸仅有近处淋巴转移，术后化疗反应太大，咨询多个医生，都建议直接奥希
谢谢您！今天我们已经确定了方案，先单吃伏美，一个月后做评估，我爸爸比较追求生活质量，还是有点担心化疗不耐受，所以先选了单吃靶向药。 稳定的肿瘤怎么吃都不容易耐药，不稳定的无论什么方法都容易耐药，这个看运气，不用纠结哪个方法，目前这几个药有os获益数据的是奥西替尼，直接吃这个就行 都要转了，肯定直接三代