晴天天 发表于 2024-5-5 22:50:28

求助肺腺癌三代耐药后，该怎么办

2020年12月-2021年5月 6次化疗培美曲
塞.
2021年1月基因检测 EGFR21L858R突变
21年1月-2022年7月达克替尼，2022年7月进展，22年8月血液检测无靶点盲吃阿美替尼
23年7月开始阿美缓慢进展，2024年2月进展较快
24年3月基因检测 EGFR21 (L858R/T790M/C797S三重顺式突变)
24年3月打了一次西妥昔单抗
目前维持阿美替尼 2颗，因为病人4月初肌酐突然升至900多(可能是西妥昔副作用)现在一直在透析，目前除了阿美，没有别的治疗。病人身体虚弱，3月住院期间得了新冠，除了化疗免疫，还有其他靶向药或者方案可以尝试吗？麻烦帮忙看下@申医生 @地狱老师
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子弹 发表于 2024-5-6 11:01:55

奥西联合BLU-945

阳光～ 发表于 2024-5-6 14:06:14

西妥昔不敢用了，还有945可以试试，只是数据少，如果身体肌酐那些问题解决，还可以考虑ADC药物，三重式还是可选择的路比较少的

co插旗岭的斗士 发表于 2024-5-6 19:47:27

要不要考虑化疗呢？同三联顺式，没有拿到入组的机会，已经在考虑化疗了～

小燃 发表于 2024-5-6 22:10:20

耐药后，联合化疗，把剩下的靶向药用了，不用再买了

cd529 发表于 2024-5-12 16:55:25

三重顺式，优先尝试方案，布加+西妥昔。
西妥昔不能用，从原理上讲，换泰欣生，削弱版西妥昔，但没数据。
额外提一下，阿培或依维，可能对pik3ca有帮助。

申医生 发表于 2024-5-12 17:36:09

试试泰欣生联合三代药，有有效的案例，布格替尼联合三代药也有有效的案例。有效率最高的是爱万妥，代价太大
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