守护爱 发表于 2024-5-12 14:36:14

岳母肺癌脑、骨多发转移,吃奥希替尼14个月后耐药下一步该怎么办

2022年5月22日﹣﹣因头晕高血压第一次入院,行pet-ct发现肺癌脑转移。

2022年5月27日﹣﹣在中山大学肿瘤防治中心行小脑肿瘤切除术,基因检测显示EGFR19号外显因子突变,突变率90.7%

2022年7月15日-术后恢复后到当地医院复查,mr显示多发骨转移和双肾转移,开始用盐酸埃克替尼和注射因卡磷酸二钠。

2023年2月13日﹣右侧颞叶新增病灶,患者头昏呕吐,盐酸埃克替龙耐药。

2023年2月22日﹣﹣开始脑部IMRT放疗,因情况紧急在未做基因检测三"代革靶向药奥希替尼160mg qd。之后的复查都是脑部肿瘤不断缩小,患者体感良好,生活质量高

2024年4月29日﹣﹣患者开始头昏并说话不清走路欠稳,增强MR显示右侧颞叶由2024年2月 1日病灶13mmx10mm进展为29mmx20mm

2024年5月2月﹣开始治疗方案见伐珠单抗800mg/q3w+继续服用奥希替尼160mg qd

2024年5月12日﹣患者现在走路不太稳,低烧37.8℃-38.3℃,头昏严重,治疗方案效果不明显。

现初临论坛诚心请教各位,接下来该怎么做才好?
附上2022年六月在中肿做的基因检测还有今年4月29日的增强MR报告

守护爱 发表于 2024-5-12 14:53:28

在路上1 发表于 2024-5-12 14:40
换blu945吧

感谢指导,请问什么渠道可以买到blu945

在路上1 发表于 2024-5-12 14:54:42

董天才 发表于 2024-5-12 15:06:35

你好,请教一下脑梗塞是肺腺癌脑转的前兆吗

守护爱 发表于 2024-5-12 15:24:04

董天才 发表于 2024-5-12 15:06
你好,请教一下脑梗塞是肺腺癌脑转的前兆吗

应该是,我岳母一开始就是脑梗塞才发现肺癌脑转移,现在脑部肿瘤增大了也是脑梗塞

董天才 发表于 2024-5-12 16:32:55

守护爱 发表于 2024-5-12 15:24
应该是,我岳母一开始就是脑梗塞才发现肺癌脑转移,现在脑部肿瘤增大了也是脑梗塞 ...

你好,帮忙看下这个是不是就是脑梗塞?
MRI::1、双侧额顶颞枕岛叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘,2、双侧基底节区、右侧丘脑、桥脑腔隙性脑梗塞,3、脑MRI增强扫描未见明显异常,请结合临床动态复查。

守护爱 发表于 2024-5-12 16:55:17

董天才 发表于 2024-5-12 16:32
你好,帮忙看下这个是不是就是脑梗塞?
MRI::1、双侧额顶颞枕岛叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘,2、双侧基 ...

你好,我不专业的不是很懂,请论坛的大神为你解答吧

cd529 发表于 2024-5-12 17:01:28

阿法加卡博。但注意卡博的副作用,不清楚是否冲突。

申医生 发表于 2024-5-12 17:32:21

三代药耐药,脑转移比较急,首选化疗加贝伐,可以抽脑脊液联合血液检测看看能不能找到颅内转移的耐药突变

守护爱 发表于 2024-5-12 20:09:01

申医生 发表于 2024-5-12 17:32
三代药耐药,脑转移比较急,首选化疗加贝伐,可以抽脑脊液联合血液检测看看能不能找到颅内转移的耐药突变 ...

你好申医生,可否推荐指导一下具体的化疗方案,基因检测我准备带我岳母到广州去做,本地医院做的只能血液做而且外送的准确度差了一点,那基因检测的意义是吃下一代未上市的靶向药吗?
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