whale111 发表于 2024-5-15 16:39:58

肺腺癌晚期，请各位推荐治疗方案

病人女性，今年62岁，无吸烟史。2020年6月做了穿刺活检确诊为左肺腺癌骨转移，基因检查为EGFR（Exon21 L858R）突变，吃一代靶向药吉非替尼。因考虑基因突变丰度低（2.66%），2020年8月开始联合贝法单抗半年。
2024年1月，患者因头痛入院复查，做了头颈部增强MR和肺部ct。发现右侧小脑10*7mm转移瘤待排，新冠阳性，住院治疗病情好转后出院。
2024年4月，患者入院复查，胸部CT发下肺部原发病灶15*18mm，较前稍增大。做了头颈部增强MR，右侧小脑病灶大小约12*8mm对比1月14日检查结果，病灶稍增大。做了全身骨SPECT检查，未见异常。抽血重做了基因检测，未发现基因突变。
2024年5月，重新做了穿刺活检和基因检查，EGFR（Exon21 L858R）、KRAS（ Q61R）突变。目前自费吃伏美替尼（每天2粒），试吃一个月再复查。
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240515/171576237796022_576.jpg

阳光～ 发表于 2024-5-16 12:57:19

吉非替尼加贝伐吃了三年半，现在盲试三代是没问题的

闯关3AN2 发表于 2024-5-16 15:53:36

如果脑部仅仅一个病灶，可以考虑伽马刀放掉。

whale111 发表于 2024-5-20 23:32:39

阳光～ 发表于 2024-05-16 12:57
吉非替尼加贝伐吃了三年半，现在盲试三代是没问题的

目前在吃伏美

whale111 发表于 2024-5-20 23:34:09

闯关3AN2 发表于 2024-05-16 15:53
如果脑部仅仅一个病灶，可以考虑伽马刀放掉。

伽马刀放掉，是指放疗吗？

闯关3AN2 发表于 2024-5-21 07:57:09

whale111 发表于 2024-05-20 23:34
伽马刀放掉，是指放疗吗？

是的
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