本帖最后由 seacat 于 2013-11-16 19:05 编辑
彩虹的约定 发表于 2013-11-15 14:04 static/image/common/back.gif
非常感谢seacat回复，对我有很大的帮助，病理还没重新检查时，医生说让我用赫赛汀，出来就说我现在不能用 ...
先检查，看化疗效果怎样，如果效果很好，暂时不用2992。如果效果不明显，则加上2992或赫赛汀。
2992每天吃，联合化疗的话不要超过60mg（YL）。
我的大夫跟我说，手术摘卵巢和打诺雷得去势效果是一样的，如果经济上没问题，又不怕每个月去打针的麻烦，打诺雷德是很好的选择。
seacat 发表于 2013-11-16 19:02 static/image/common/back.gif
先检查，看化疗效果怎样，如果效果很好，暂时不用2992。如果效果不明显，则加上2992或赫赛汀。
2992 ...
seacat您好！非常感谢你的回复，11月22号又要进行第二次入院用药，到时检查看，我这医院的医生都说我现在不适合做去势治疗。这里的人真好！多谢！
焦虑的美美 发表于 2013-11-17 16:23 static/image/common/back.gif
我的大夫跟我说，手术摘卵巢和打诺雷得去势效果是一样的，如果经济上没问题，又不怕每个月去打针的麻烦，打 ...
焦虑的美美你好啊，首先感谢你的回复，我2012年10月份发现E2高到700多，CA153也高，从2012年10月份-2013年8月份就是用诺雷德+进口来曲唑治疗的，当时CA153就没再涨，从146降到查出转移时是90多，不过当时就有医生跟我说，有一个患者也是CA153高，打针没用，后来去势治疗，就恢复正常，我现在有点后悔，当时查出高就应该果断的做去势，也许现在就没有这样严重。最近是碰到一个病友，就是转移后化疗没用，没钱用好药，医生他建议做去势，她是ER(++),PR(++),C-erbB-2(-), 做完去势3个月肝最大4CM剩1点多CM,10月后检查，几个多发的病灶都看不到了。医生也说是奇迹，我觉得你要密切观察激素跟肿瘤指标有没有高，有高就要处理，我这的医生很多也说摘卵巢和打诺雷得去势效果是一样，但是也有持不同意见的。就是我上面提到过的。你现在要多运动，我现在一直练郭林气功，还不错，你加强锻炼身体才是最好的预防。
彩虹的约定 发表于 2013-11-17 19:43 static/image/common/back.gif
焦虑的美美你好啊，首先感谢你的回复，我2012年10月份发现E2高到700多，CA153也高，从2012年10月份-2013年 ...
关键是你那位病友之前有没接受过内分泌治疗，转移病灶ER表达是怎样的。
如果之前没有接受过内分泌治疗，而且ER强阳性，那么去势的效果就很好。
本帖最后由 seacat 于 2013-11-18 00:22 编辑
你的情况是之前诺雷德+来曲唑是有效的，起码有效3个月，而内分泌治疗期间E2一直是正常的。内分泌治疗半年后出现新病灶，说明这些癌细胞是适应低雌激素环境的。
适应低雌激素环境的途径，就是不依赖雌激素，利用其他生长因子刺激生长，比如通过HER2。肝穿刺活检的结果显示ER+，阳性强度比之前低许多了，PR则转阴了，表示癌细胞已经基本不依赖雌激素了，如果癌细胞不再依赖雌激素了，去势也没用，实际上绝经的女人照样得乳腺癌。HER2仍然是弱阳性，癌细胞是否转而依赖HER2路径未能肯定，但只能先试试。
由于仍然残存ER，现在就是赌一赌，让癌细胞重新接触雌激素，体外实验证明适应低雌激素环境的乳腺癌细胞重新接触雌激素生长速度会变慢，同时会逐步增加ER表达适应新环境。
本帖最后由 彩虹的约定 于 2013-11-18 21:01 编辑
seacat 发表于 2013-11-18 00:14 static/image/common/back.gif
你的情况是之前诺雷德+来曲唑是有效的，起码有效3个月，而内分泌治疗期间E2一直是正常的。内分泌治疗半年后 ...
很感谢seacat你的回复得很详细，真的很感谢！我大概明白了，难怪几个医师生跟我说不能做去势。
彩虹的约定 发表于 2013-11-17 19:43 static/image/common/back.gif
焦虑的美美你好啊，首先感谢你的回复，我2012年10月份发现E2高到700多，CA153也高，从2012年10月份-2013年 ...
谢谢彩虹～
我跟医生要求过检测一下雌激素，但医生的意思是说打着诺雷得雌激素肯定很低。
如果有打诺雷得雌激素仍然很高的，医生肯定说那个概率很低。
seacat 发表于 2013-11-17 23:56 static/image/common/back.gif
关键是你那位病友之前有没接受过内分泌治疗，转移病灶ER表达是怎样的。
如果之前没有接受过内分泌治疗 ...
我得这个病友在第一次做乳腺癌的手术检查就是ER(++),PR(++),C-erbB-2(-), 当时医生跟她说以后不用内分泌治疗，但是放、化疗后还是用他莫西芬，用了一年多复查转移肝，病灶没有再做穿刺检查，化疗没用后，就直接做去势治疗了。
彩虹的约定 发表于 2013-11-18 21:07 static/image/common/back.gif
我得这个病友在第一次做乳腺癌的手术检查就是ER(++),PR(++),C-erbB-2(-), 当时医生跟她说以后不用内分泌治 ...
他莫昔芬的原理是这样的，竞争性地与ER结合，阻止癌细胞接触雌激素，所以使用他莫昔芬期间，体内的雌激素水平是不会降低的，癌细胞一直在高雌激素环境中，因此他莫昔芬耐药，不一定是癌细胞不需要雌激素了，而是通过其他途径接触到雌激素了，比如表达更多ER，使他莫昔芬不能完全遮挡ER；或者ER结构改变，他莫昔芬与ER结合不了。
诺雷德、来曲唑和去势手术的原理则是降低体内雌激素水平，这样癌细胞即使表达再多ER也没用，因为没雌激素了，生长就会受到抑制。