各位病友，帮忙推荐一下治疗方案
我母亲，今年62岁。2020年6月做了穿刺活检确诊为左肺腺癌骨转移，基因检查为EGFR（Exon21 L858R）突变，至今一直吃一代靶向药吉非替尼。因考虑基因突变丰度低（2.66%），2020年8月开始联合贝法单抗半年。
2024年1月，患者因头痛入院复查，做了头颈部增强MR和肺部ct。发现右侧小脑10*7mm转移瘤待排，新冠阳性，住院治疗病情好转后出院。
2024年4月，患者入院复查，胸部CT发下肺部原发病灶15*18mm，较前稍增大。做了头颈部增强MR，右侧小脑病灶大小约12*8mm对比1月14日检查结果，病灶稍增大。做了全身骨SPECT检查，未见异常。
2024年5月底，重新做了穿刺活检，基因检测结果有EGFR（P.L858R exon21）和KRAS（P.Q61R）突变，正常剂量吃伏美替尼，一个月原发病灶无进展。
2024年8月份，患者因咳嗽加重，无食欲。入院检查，原发病灶增长。
医生建议治疗方案：方案一，双倍剂量吃伏美替尼；方案二，继续吃靶向药伏美替尼，联合贝伐珠单抗；方案三，继续吃伏美替尼，联合化疗顺铂。
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继发kras q61h突变有患者联合曲美替尼有效。可以尝试 申医生 发表于 2024-08-08 21:50
继发kras q61h突变有患者联合曲美替尼有效。可以尝试
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png谢谢 您好，方便请教一下您家是对哪个部位做的穿刺活检呀？穿刺病灶大概多大呢
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