求助！母亲肺腺癌术后4年，服用奥西替你三年，今年第四年复查发现脑转移胸椎转移
发现：我外婆因肺癌晚期脑转移离世，母亲于2020年8月体检发现右肺下叶恶性肿瘤，
2020年8月24日头颅磁共振提示：右侧颞叶无强化异常型号，考虑胶质增生，建议定期复查。
于2020年8月26日手术单孔胸腔镜下右肺下叶切除+纵膈淋巴结清扫术
术中病理（右肺下叶）腺癌（腺泡型），靠近胸膜处广泛凝固性坏死，脉管内见癌栓，癌组织浸润支气管及肺膜，区域淋巴结（18/24）见癌转移。
诊断考虑：右肺下叶恶性肿瘤（pT3N2M0,IIIB期），
基因检测EGFR19缺失，Tp53变异
前往上海胸科医院向周主任咨询后，开始服用三代奥希替尼 80mg，
2020年8月至2023年3月，期间间隔三或6个月定期复查,复查胸腹部CT（未见异常），肿瘤标志物逐渐降至正常。
2023年2月磁共振同前相仿，后面我妈就排斥做磁共振了，这里最后悔的就是我没有坚持让我妈继续6个月一次头颅磁共振检查。
2023年8月底，我妈吃满3年奥希替尼就不肯吃了，我也是没有认识到事情的严重性，就顺着她了。复查依然在继续，胸部CT及肿瘤标志物继续定期复查，都还正常，唯独缺了磁共振。
2024年7月复查胸部CT提示：胸椎高密度影，这时候我已经担心有骨转移了，同时有少量心包积液，做完检查我妈情绪很低落，就先回家修养吃了点减少心包积液的中药调理，准备下个月去复查胸椎磁共振和头颅磁共振，
2024年8月-1日，在县医院查肿瘤标志物有升高，癌胚抗原CEA 20.8ng/ml,NSE18.1ng/ml.
当时心里很担心了，就让父母来市里办预住院复查胸椎磁共振和颅脑磁共振，pet-CT，跟我担心的一样，头颅胸椎转移了。
8-15日，癌胚抗原上升20.8——24.96↑，现在pet-CT还没出来，这两天查阅大量资料，翻看与爱共舞各种病友的经验贴，也看过憨叔石牛山阳光姐姐老师的靶向轮换法，医生的方案大概也能猜的出来，可能就是，常规培美曲塞+铂类化疗或，白紫+贝伐等等可能，头颅胸椎立体放疗。
求助各位各位战友指导一下方案，万分感谢！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
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该如何选择靶向药轮替 这种不是早早期的术后真的不能停药啊，敢停它就敢转移。。。。不过，看上去也是停药较长时间才有的转移，大概率是原来的药拿回来吃会继续有效。 闯关3AN2 发表于 2024-08-18 18:35
这种不是早早期的术后真的不能停药啊，敢停它就敢转移。。。。不过，看上去也是停药较长时间才有的转移，大概率是原来的药拿回来吃会继续有效。
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png感谢指导 停药进展的，吃回去看看先，一月后复查头增强核磁还有骨转移部分，有效后可以考虑巩固放疗 申医生 发表于 2024-08-19 12:54
停药进展的，吃回去看看先，一月后复查头增强核磁还有骨转移部分，有效后可以考虑巩固放疗
申医生今天pet-CT出来了全身多发转移，我想盲试一下卡波替尼和左替利尼不知道合不合适
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20240819/1724071605067590_827.jpg 原来的方案没有耐药证据，效不更方，换新方案不一定有效 申医生 发表于 2024-08-19 22:43
原来的方案没有耐药证据，效不更方，换新方案不一定有效
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png感谢申医师 跟我爸的有点像，我们19年检查出来，当时做了手术，脉管见癌拴，淋巴结有转移。当时什么都不懂，医生让手术就直接手术清扫淋巴结。然后四个疗程的化疗。空窗了一年，开始吃埃克替尼。到今年，右肺又出现一个小结节。
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