肿瘤患者靶向治疗期间如何补充营养？（2）丨营养食谱
靶向药物治疗相对于放疗化疗等传统治疗更具高效、低毒，尤其对于放化疗效果不理想及失去手术机会的患者更有益。伴发了营养不良或营养风险的肿瘤患者，营养状况不佳会对荷瘤机体本身产生不良影响，结合考虑靶向药物不良反应的因素，肿瘤患者的营养状况不仅影响其临床预后，还可能降低患者靶向药物抗肿瘤治疗的耐受性，甚至可能影响疗效。
因此，需关注肿瘤患者靶向治疗的营养支持治疗，上篇文章我们讲到了靶向治疗期间患者出现肠道或眼部不良反应时的饮食管理（点击阅读），本篇文章我们来聊聊当使用抗血管生成类靶向药物和使用表皮生长因子抑制剂类药物时肿瘤患者该如何进行饮食管理。
使用抗血管生成类靶向药物和使用表皮生长因子抑制剂类药物，如何饮食管理
1、使用抗血管生成类靶向药物当使用抗血管生成类靶向药物时，可能会影响凝血机制和血压，患心血管类疾病风险较高，应当清淡饮食、避免高油高盐。过多的食盐摄入，加重心血管负担的同时，会增加水分在体内潴留，进而对肾脏会造成损害。脂肪摄入应避免反式脂肪酸，应当尽量选择富含不饱和脂肪酸的“好油脂”食物来源，如深海鱼类、亚麻籽、坚果等。
2、使用表皮生长因子抑制剂类药物对于使用表皮生长因子抑制剂类药物，出现口腔黏膜炎、皮疹时需多食用富含维生素的食物，如绿叶蔬菜、水果等。表皮生长因子抑制剂类药物往往会引发腹泻、口腔溃疡;抗血管生成类靶向药物往往与恶心呕吐、反酸、胃肠溃疡有关。选择易于消化的菜谱，进食时应当细嚼慢咽。
靶向治疗期间应子以补充增强免疫力、改善肠道微生态环境的营养制剂，如w-3、精氨酸、核苷酸等，提高机体免疫力,改善营养状态。补充益生菌，可改善肠道微生态环境，减少细菌移位，减轻胃肠粘膜损伤。补充谷氨酰胺可减轻患者肠道炎症反应。同时补充微量元素、脂溶性维生素等亦有助于增强抵抗力，减轻不良反应的发生。图片来源：摄图网
一日营养食谱
为帮助肿瘤患者更好地补充营养，我们准备了肿瘤患者一日营养食谱，第124期一日食谱请查收。
营养群知识分享
群友提问放化疗期间出现口腔溃疡副作用，该怎么进行护理呢？饮食宜多食用柔软、温凉的食物，如土豆泥、软蛋糕、酸奶、蛋羹、奶油浓汤、营养液及水果等。
营养师答
忌食：烟、酒、咖啡和太咸、酸、辣的食物；质地坚硬的食物，如硬饼干、馒头干、坚果、薯条等；刺激性香料，如胡椒粉、咖喱粉、辣椒等。
促进口腔溃疡恢复的小技巧：
①用软毛牙刷刷牙，尽量选择不含十二烷基硫酸钠的牙膏；②喝水时用吸管，避免喝烫的水；③吃软食，避免刺激性食物；④保证充足均衡的营养。⑤定期找医生查看口腔情况；
药物治疗：如抗菌漱口液、止痛漱口液、软膏或喷剂；皮质类固醇锭剂等。
群友提问放化疗后白细胞低吃什么好？一般来说，患者需要先进行足够的营养补充，提高免疫力，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，包括：
营养师答
01颜色鲜艳的水果和蔬菜补充颜色鲜艳的水果和蔬菜，如金橘、西红柿、胡萝卜和菠菜等，这些食物中含有丰富的抗氧化物，能够保持人体免疫细胞免遭环境中不良因素的侵袭，并加强白细胞杀伤外来生物的能力。同时，由于这些食物中还含有大量的维生素C，因此有益于抵御外来病菌，且能使患者迅速康复。
02富含蛋白质的食物免疫系统需要大量的蛋白质去合成抗体和白细胞，使人体处于良好免疫状态，饮食中应注意多摄取含优质蛋白丰富的食物，如蛋类、瘦肉和豆制品等。
03富含维生素E的食物杏仁、麦芽和各种深绿色蔬菜中含有丰富的维生素E，有一定的抗氧化作用，可以适当选择进食。对于食物的烹调，尽量选择煮、炖、蒸的方式，避免食用腐烂食物、隔夜的饭菜或生的水果与蔬菜。
群友提问老师，放化疗后血小板下降，在饮食上如何补充？
营养师答
在饮食上应尽可能兼顾多样，保证各种营养成分的供给。食疗原则以补气养血、滋阴凉血、止血的食物为主，如山药、桂圆、花生米、桑葚、枸杞子、甲鱼、阿胶等。避免食用粗糙、辛辣食物，以免损伤口腔黏膜。对反应严重、长期营养摄入障碍的患者，可考虑用胃肠外营养输入的方法改善患者状况。
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参考文献1.《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》
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