想得开居士 发表于 2024-9-22 09:07:21

奥希耐药有Met扩增

我妈妈去年10月末确诊肺腺癌，伴脑转移，肝转移和多发骨转移，在医院经PCR检测出19突变，服用奥希替尼2个月后主病灶有缩小，胸膜，淋巴转移有减轻，后分别在第4个月，第6个月复查稳定，且在第6个月时头核磁显示脑转移的0.5瘤消失，但在第9个月复查时肺部全面进展，肝部稳定，骨扫描显示骨转移比确诊时加重，脑部疑似脑膜转移。重新基因检测，查出原19突变还在的同时增加了met扩增，倍数5.69 ,因在检测前考虑入临床组，停了奥希10天，后结果出来因为脑膜转移没有通过入组条件，决定自行服用靶向药。经病友推荐每天服用1.5片奥希替尼+二厂卡马200两片，至今已服用到第7天，但体感上没有任何改善，咳嗽伴有喘气费劲，请问还要继续观察吗？是不是奥希完全没效果了？可以考虑换成伏美吗？@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 @地狱老师
肺部CT对比
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全腹CT对比
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头部对比
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骨扫描对比
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阳光～ 发表于 2024-9-22 09:43:58

卡马剂量不够，脑膜转了300毫克试试

想得开居士 发表于 2024-9-22 10:06:15

阳光～ 发表于 2024-09-22 09:43
卡马剂量不够，脑膜转了300毫克试试

她现在是一天400mg的剂量，您是说一天加到的600mg吗？她现在就是有点没食欲，其他还没有症状

阳光～ 发表于 2024-9-22 10:13:15

想得开居士 发表于 2024-09-22 10:06
她现在是一天400mg的剂量，您是说一天加到的600mg吗？她现在就是有点没食欲，其他还没有症状

正常脑膜转需要加量的，200毫克每次是不够的，但是如果没有任何脑膜转症状，也可以不用一下加到300，可以考虑250*2的剂量，正常脑膜转是临床排除在外的负面因素的，几乎所有临床都不会接收脑膜转病人

想得开居士 发表于 2024-9-22 10:38:22

阳光～ 发表于 2024-09-22 10:13
正常脑膜转需要加量的，200毫克每次是不够的，但是如果没有任何脑膜转症状，也可以不用一下加到300，可以考虑250*2的剂量，正常脑膜转是临床排除在外的负面因素的，几乎所有临床都不会接收脑膜转病人

好的 阳光老师，那针对奥希还要换成伏美么？现在体感没有变化，一直咳嗽，喘气费劲也是近几天出现的。

阳光～ 发表于 2024-9-22 10:39:38

想得开居士 发表于 2024-09-22 10:38
好的 阳光老师，那针对奥希还要换成伏美么？现在体感没有变化，一直咳嗽，喘气费劲也是近几天出现的。

得先排除下肺部情况，别是肺炎引起的，奥西和伏美，互换意义不算太大的

daminghu 发表于 2024-9-22 10:44:45

通过什么检查认为是脑膜转移？

本帖最后由 daminghu 于 2024-9-22 10:49 编辑

求教报告的哪部分说是脑膜转移？

想得开居士 发表于 2024-9-22 10:55:33

阳光～ 发表于 2024-09-22 10:39
得先排除下肺部情况，别是肺炎引起的，奥西和伏美，互换意义不算太大的

那只能再拍肺CT看吧

想得开居士 发表于 2024-9-22 10:56:42

daminghu 发表于 2024-09-22 10:44
本帖最后由 daminghu 于 2024-9-22 10:49 编辑

求教报告的哪部分说是脑膜转移？

这个头核磁的报告
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daminghu 发表于 2024-9-22 11:02:49

想得开居士 发表于 2024-9-22 10:56
这个头核磁的报告

脑脊液基因检测？？
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