西小 发表于 2024-9-26 09:42:43

80岁父亲肺腺癌晚期无靶向，求助方案和建议

父亲今年80周岁，9月初常规体检中肺部CT发现淋巴肿大，听医生建议入院做穿刺及petct，确诊低分化肺腺癌3C，纵膈淋巴及锁骨淋巴转移，医生认为岁数太大及多处转移确定不能手术。于是满怀希望做了基因检测，却是没有任何突变无靶向可吃，TP53丰度10.5%，PDL1检测中TPS2%。目前医生给的最优方案是培美曲塞单药化疗加K药免疫联合，因为是考虑老人岁数原因暂不进行放疗以及化疗中加铂类药，这样的话K药全程不进医保要自费甚至不能用惠民保，如考虑经济因素可以替换为替雷利珠。家人商量2天还是决定用K药了，但是有部分亲友觉得我们怎么不去试试上海的大医院，或许有手术可能或者别的手段，所以想请教大家我们这个情况是否还有别的更好的方案。另外我爸虽然80岁，到目前没有任何症状，基础疾病也几乎没有（略微有点高血压，也是今年才开始发现的，用药控制的很好），日常行动如常，我们既是担心一旦上了治疗身体状况反而一下子不好了，同时又是想着培美曲塞单药化疗的效果是否可以遏制病情，不加铂类会不会一点效果都没有。其实自己家人的奢望就是治疗有效就好，哪怕稍有遏制发展的慢一点，父亲可以再陪伴我们3年左右，大家心里有个过度期，父亲只要不受很大的痛苦，就已经很满足了。求助有经验的朋友帮忙看看是否还有更好的方案或者类似的病例可以参考，如果此方案已经非常好的话我们国庆之后就要开始单药化疗加K药免疫了。
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清风徐来@ 发表于 2024-9-26 23:40:20

让医生开一支卡铂，正常配药，挂水时不挂就行，医惠保就能报销。

会飞的小企鹅 发表于 2024-9-27 06:59:55

有钱就k药问题不大

西小 发表于 2024-9-27 08:12:32

清风徐来@ 发表于 2024-09-26 23:40
让医生开一支卡铂，正常配药，挂水时不挂就行，医惠保就能报销。

嗯，我们也是这么考虑的

闯关3AN2 发表于 2024-10-5 14:51:29

80岁高龄，本地的治疗方案已经很合适了。你后面问其它治疗，我当故事说说，不算给你们的建议。。。唯一听过敢给80高龄的上治疗手段的，复旦肿瘤医院的放疗科医生，朱正飞教授，他说同步放化疗，老爷子在门诊越做越有劲。不知道是他们偶尔的个例报道，还是常规的对虽然高龄，但身体好的老年人都这么做。。。。。。你们的病情是否合适放化疗，风险与获益如何，你可以去咨询一下看看，如果去，暂时不要先打化疗，打了他们一般就不收了。

申医生 发表于 2024-10-6 08:25:16

3期不可切除肺癌目前最佳治疗模式是percific研究的模式，同步放化疗后序贯免疫治疗，pfs40多个月，化疗加免疫是4期肺癌的治疗手段，也可以用，
还有GEMSTONE-301研究模式，序贯放化疗后免疫维持。锁骨上淋巴结转移没有手术机会。

西小 发表于 2024-10-6 14:29:02

非常感谢楼上两位的回帖，我们昨天已经开始治疗，最后决定听了浙二医院的专家的建议（来本地医院的特需门诊），先做培美加卡帕（80%剂量）的化疗，2个周期后看疗效，第三周期同步放疗，第四周期化疗完成后看情况再做单免。基本与你们说的相符。目前一化结束24小时，老爷子该吃吃该睡睡，自我感觉还好的

西小 发表于 2024-10-6 14:29:37

申医生 发表于 2024-10-06 08:25
3期不可切除肺癌目前最佳治疗模式是percific研究的模式，同步放化疗后序贯免疫治疗，pfs40多个月，化疗加免疫是4期肺癌的治疗手段，也可以用，
还有GEMSTONE-301研究模式，序贯放化疗后免疫维持。锁骨上淋巴结转移没有手术机会。

谢谢，目前我们的治疗方案基本就是这样

西小 发表于 2024-10-6 14:30:58

闯关3AN2 发表于 2024-10-05 14:51
80岁高龄，本地的治疗方案已经很合适了。你后面问其它治疗，我当故事说说，不算给你们的建议。。。唯一听过敢给80高龄的上治疗手段的，复旦肿瘤医院的放疗科医生，朱正飞教授，他说同步放化疗，老爷子在门诊越做越有劲。不知道是他们偶尔的个例报道，还是常规的对虽然高龄，但身体好的老年人都这么做。。。。。。你们的病情是否合适放化疗，风险与获益如何，你可以去咨询一下看看，如果去，暂时不要先打化疗，打了他们一般就不收了。

昨天已经化疗，也是准备先化疗再放疗

闯关3AN2 发表于 2024-10-6 19:16:17

西小 发表于 2024-10-6 14:30
昨天已经化疗，也是准备先化疗再放疗

稍微提示一下：放化疗属于一种潜在带有根治性的局部治疗手段，不是说像内科使用药物那样在哪个医院用都一样，不同医院的放疗水平差距很大，绝对不是说一样的治疗模式出来都是一样的效果。
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