瑞金2 发表于 4 天前

EGFR19奥西替尼六个月影像进展求助

求助一下论坛的各位朋友,我父亲6月背痛住院,检查出来肺腺癌四期,伴随骨转移和淋巴转移,脑部核磁显示暂无异常:

6月份住院做气管镜后病理数据如下:

等待基因检测结果的过程中,6月20日注射一次伊班膦酸钠;
基因检测结果出来查到EGFR19


后来去北京医院, 医生建议一线奥西替尼,用药6月28日开始每30天吃一盒奥西替尼,每28天注射一次地舒单抗,

监测肿标数据如下(7.9月份在北京 所以数据不太一致),CEA:

其他肿标:



有关的ct报告:
6月住院:

8月省肿瘤医院

9月北京:

12月北京:

奥西替尼也许已经耐药,因为我父亲本身有冠心病,做过心脏支架,心态也挺差,当时就没有想做化疗,请问还有什么靶向药联合用药的建议吗?这样感觉他的心理压力会小一点,因为服用靶向药期间体感确实不错。还是说我们现在抓紧时间去做几次化疗呢?恳请各位不吝赐教。

抗癌6年加油 发表于 4 天前

奥希替尼不要停,联合卡马还能挺大半年?

我要好好学习 发表于 4 天前

我家基因检测和你一样,靶点p.l747,得益于ki-67高,大于70%,靠联合化疗维持了近两年,但是身体素质也差了很多,我家确诊3b期,现在在等下一次增强脑部核磁,看看有没有脑转,如果没有,就局限于肺部,整体来说,化疗还是收益的。

申医生 发表于 3 天前

伴随突变太多,肯定耐药快,首选是小剂量化疗,如果不能耐受,可以口服长春瑞滨,,2种小剂量化疗都不行三线安罗可以报销了就。
再无效的时候可以再检测找新的靶点,如果e扩增倍数增加,可以考虑阿法替尼

瑞金 发表于 3 天前

申医生 发表于 2024-12-20 09:47
伴随突变太多,肯定耐药快,首选是小剂量化疗,如果不能耐受,可以口服长春瑞滨,,2种小剂量化疗都不行三线安罗可以报销了就。
再无效的时候可以再检测找新的靶点,如果e扩增倍数增加,可以考虑阿法替尼

好的,非常感谢申医生

瑞金 发表于 3 天前

我要好好学习 发表于 2024-12-19 23:26
我家基因检测和你一样,靶点p.l747,得益于ki-67高,大于70%,靠联合化疗维持了近两年,但是身体素质也差了很多,我家确诊3b期,现在在等下一次增强脑部核磁,看看有没有脑转,如果没有,就局限于肺部,整体来说,化疗还是收益的。

是,主要是感觉我父亲太胆小,只是吃药还好,化疗感觉就是直面癌症,不知道会不会影响心态。

瑞金 发表于 3 天前

抗癌6年加油 发表于 2024-12-19 23:21
奥希替尼不要停,联合卡马还能挺大半年?

今天主治和我们说有点浮动,两个月复查,感觉没办法放下心来,唉,这两天商量着看怎么应对吧

阳光~ 发表于 3 天前

还是感觉很怪,几个月就耐药,我总觉得不是靶点问题,以前单做egfr的那一波病人,或者后续做基因就常规几个靶点那会,感觉短时间耐药的没有那么多,最近一周已经发现好多了,这会其实就得考虑化疗联合低剂量化疗来试试了,跟医生说一下身体情况,化疗剂量低一点

中微子MWXX 发表于 3 天前

楼主加油!一般来说奥西的有效期不短,六个月的话应该也是缓慢耐药,可以咨询一下医生试试联用方案,如果继续靶向可能还需要检测基因,当然应该会找到合适的方案的,在此祝福楼主家好运!

瑞金 发表于 7 小时前

阳光~ 发表于 2024-12-20 14:40
还是感觉很怪,几个月就耐药,我总觉得不是靶点问题,以前单做egfr的那一波病人,或者后续做基因就常规几个靶点那会,感觉短时间耐药的没有那么多,最近一周已经发现好多了,这会其实就得考虑化疗联合低剂量化疗来试试了,跟医生说一下身体情况,化疗剂量低一点

嗯,谢谢阳光老师
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