爱@坚持 发表于 2013-12-31 13:27:43

母亲肺腺癌四期，骨转，手术治疗贴

本帖最后由 爱@坚持 于 2016-4-11 18:48 编辑

母亲今年不到60岁，2013年六月底因肺部包块入院，ct显示：右肺上叶占位性病变，考虑周围型肺癌，右肺上叶支气管壁增厚；
   7月2号行肺癌根治术，右肺上叶切除加淋巴结清扫，术中顺利；
   术后病理回报为：1、右肺上叶高中分化腺癌，局部为细支气管肺泡癌，癌组织未侵及胸膜；
                   2、支气管残端未见癌组织；
                   3、另送（第四组）淋巴结5个转移5个，第十组淋巴结4个转移1个；支气管旁淋巴结，第二组，第七组，
                      第十一组均没有发生转移；
                   4、egfr基因突变为阳性，k-ras为阴性；
                  出院诊断：腺癌 T2N2M0（IIIa）
                     
8月1日化疗前检查，骨转移。对比手术前做的骨扫描发现，原来做的已经转移，医院的结论有问题。骨转位置为右侧髋部有一处已发生骨质破坏，怀疑左侧。第一次化疗用的力比泰+顺铂，第二次至第六次化疗用力比泰+卡铂。12月初开始吃易瑞沙。
具体用药情况：

检查时间方案CEACA-125CA-199CYFRA21-1NSE
<3.40<35<39<3.30<15.20
2013/7/29术后一月39.0270.05420.43.6414.99
2013/7/29顺铂+力比泰8.4847.59117.2　　
2013/8/23卡铂+力比泰2.5826.5831.80.928.09
2013/9/16卡铂+力比泰2.3921.618.971.189.65
2013/10/9卡铂+力比泰2.6814.1716.381.1314.38
2013/10/29卡铂+力比泰3.2118.1620.41.2510.96
2013/11/21卡铂+力比泰3.6223.1425.261.212.76
2013/12/13易2.716.312.481.2415.36
2014/1/15易2.2913.8110.161.1715.31
2014/2/11易2.1613.078.471.6611.28
2014/3/8易1.9516.168.42.0911.26
2014/4/4易2.2216.618.121.9610.19
2014/4/30易2.3415.7111.951.58.81
2014/5/29易2.5115.2312.141.1410.58
2014/6/26易2.9614.5219.11.468.01
2014/7/25易3.4415.6320.45　　
2014/8/27易　　　　　


日期
方案
天数
CEA<3.40
CA-199<39
备注

2014-9-13
易（1天）+2992（2天）
46天
4.86
52.85
2014-9-29服易16天，服易加2992，16天，共32天测CEA：4.18；CA-199：35.92

2014-10-29
2992
39天
4.46
42.25
2014-11-26服28天测，降8%

2014-12-7
凡德
24天
5.58
52.37
2014-12-26服19天测，升25%

2015-1-1
阿西
26天
6.5
72.7
服26天，升21%

2015-1-27
特
30天
9.82
127.8
服30天，升51%

2015-2-26
2992
36天
8.25
99.36
2015-3-31服34天，降16%

2015-4-3至2015-5-4
易
   
16.27
208.4
2015-5-4服31天，升97%


2015年5月7日PET检查结论：
1、右肺癌术后化疗后，与我院2013.7.31PET/CT检查比较，原右侧髂骨转移灶此次仍有葡萄糖代谢增高，此次新发转移灶为：右侧肩胛骨、胸7椎体附件、右侧坐骨及右侧胸膜转移。
2、右侧第5、6肋间隙变窄，局部葡萄糖代谢增高，较前未见明显变化。
3、原甲状腺左叶低密度影较前未见明显变化。
4、右肺陈旧性病变。
5、肝S6段囊肿。
6、双肾盂结石。做外周血检测，无E、T790等常规突变。突变的为CBLB（频率1.19%）、GATA2（频率1.12%）、VEGFA（频率1.03%）、MED12（频率1.11%）、CDKN1A（频率1.05%）、TLR4（频率1.42%）.

日期 方案 CEA<3.40 CA-199<39
备注
2015-6-1 力比泰+顺铂，择泰 14.43 244.70
2015-6-22 力比泰+卡铂，择泰 16.38 228.80 6.19晚至6.21服4002,150*2
2015-7-15 力比泰+卡铂，择泰 13.43 167.30
2015-8-6 力比泰+卡铂，择泰 21.87 293.2
2015-8-27 力比泰+卡铂，择泰 21.78 196.20
2015-9-18 力比泰+卡铂，择泰 22.44 179.30
2015-10-15 力比泰,替吉奥，择泰 23.44 179.30 替吉奥化疗后服14天。10.2至10.15服易
2015-11-12 力比泰,替吉奥，择泰 28.51 157.9
2015-12-17 力比泰,替吉奥，择泰 79.92 256 11.28开始4002,150*2
2016-1-7力比泰+贝伐，择泰 147.9459.6

2016-1-19力比泰，择泰，易瑞沙 264.86700.86 检测不在一家医院，原CEA范围为<3.4，这次为<5

2016年1月27日CT结果：1.右肺少许纤维条索影
2.肝囊肿，胰头部密度减低
3.双肾结石或钙化灶
与2015年12月2日片比较，左肺炎症消失，余征象未见明显改变。


时    间 方案 CEA CA199CA125 备       注
2016-1-27 9291（80）+184（50） 298.10588.80 215.71月21日开始吃9291加184
2016-2-3 9291（80）+184（50） 363.57 541.68 215.7 检测与1月19日为同一家医院
2016-2-19 9291（80）+184（50）+易 433.79 276.42 161.6 2月6日开始加易，2月15日开始腿痛，不适
2016-2-29 9291（80）+易 358.53 217.40 204.402月23日开始停184,2月27日打择泰，医生只让吃一种药
2016-3-119291（80）+易 427.21 340.61 312.80这段时间白细胞、血小板低，反复打针升，血常规混乱，人不能吃饭，消瘦，特别难受
3-21 易+184+9291（隔天）3天
易+9291吃3天
2992吃2天 538.8 665 319 状态特别差，疼痛
4-8 2992吃3天
9291吃5天
9291+280吃6天 862.55 788.71
279.40 有2次妇科出血














传理 发表于 2013-12-31 13:36:57

本帖最后由 传理 于 2013-12-31 13:38 编辑

楼主，你家情况跟我家好像，也是四期骨转手术了还以为是3a，我家术后也是用力比泰+卡铂化疗的。我们比较失策，埋头化疗四次，中间没复查，耽误了。你们复查的时候也全面点吧，头部的增强磁共振也做个

smallerme 发表于 2015-5-12 13:55:56

和我家早期非常类似，我做了手术评价却是3A，其实发现时候有L3远端转移
我的问题是，楼主病理的基因检测是啥？有无其他靶点

爱@坚持 发表于 2015-5-13 13:00:20

smallerme 发表于 2015-5-12 13:55
和我家早期非常类似，我做了手术评价却是3A，其实发现时候有L3远端转移
我的问题是，楼主病理的基因检测是 ...

egfr基因突变858R

zwcxkboy 发表于 2016-1-11 01:20:53

4002300mg联合易，试下

刘金东 发表于 2016-1-24 14:39:31

本帖最后由 刘金东 于 2016-1-24 14:41 编辑

你家看来2992有效，外周血查E和790无突变，也可能只有HER2，继续2992，也可以试试299804.不过基因鉴定也不是很准确，只能排除下。

爱@坚持 发表于 2016-1-24 14:42:50

谢谢，你认为单独2992就可以了吗

爱@坚持 发表于 2016-1-24 14:43:25

刘金东 发表于 2016-1-24 14:39
你家看来2992有效，外周血查E和790无突变，也可能只有HER2，继续2992，也可以试试299804.不过基因鉴定也不 ...


谢谢，你认为单独2992就可以了吗

刘金东 发表于 2016-1-24 15:36:56

爱@坚持 发表于 2016-1-24 14:43
谢谢，你认为单独2992就可以了吗

2992有效就继续吃，或者4002联特，联易或单药 9291试下790，化疗很多次应该是厌氧的细胞占优势了。多问问那些论坛高人吧。我的意见只是参考

爱@坚持 发表于 2016-1-24 16:46:20

刘金东 发表于 2016-1-24 15:36
2992有效就继续吃，或者4002联特，联易或单药 9291试下790，化疗很多次应该是厌氧的细胞占优势了。多问 ...

非常感谢您了
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