2013年9月9日确诊，确诊34个月，勇敢走下去
本帖最后由 浩子 于 2016-7-18 10:06 编辑2013年8月27日单位组织体检，正侧位胸片发现一高密度影，建议CT进一步检查，9月4日到北京301医院做pet-ct，9月9日确诊为周围性肺癌，右上肺尖，肺部病灶3.5×3.1cm，纵膈淋巴结、右锁骨淋巴结转移，经商量确定到北京大学肿瘤医院就诊，在北大肿瘤医院穿刺右锁骨淋巴，病理确定为中低分化肺腺癌，Ⅲb期，EGFR为21外显子点突变。免疫组化显示肿瘤细胞:EGFR(+)，HER2(1+)，VEGF(部分+）（由于治疗初期不甚了解基因检测方面的知识，一直到开始放疗才做基因检测方面的相关检查），气管镜检查未见占位及狭窄，肺活量正常，头颅MRI扫描未见转移征象。
一、治疗过程：
1、2013年9月21日第一次化疗：培美曲塞+奈达铂
2、2013年10月5日第二次化疗：培美曲塞+奈达铂
3、2013年10月26日第三次化疗：培美曲塞+奈达铂
4、2013年11月16日第四次化疗：培美曲塞+奈达铂
化疗过程检查：
第一次化疗后CT检查：肺部病灶由确诊初期的3.5×3.1cm缩小为3.1×2.0cm，纵膈及锁骨较大淋巴结由2.4×1.8cm缩小为1.6×1.4cm
第二次化疗后CT检查：肺部病灶由3.1×2.0cm缩小为2.4×1.9cm，纵膈及锁骨较大淋巴结由1.6×1.4cm缩小为1.4×1.2cm
第三次化疗后CT检查：肺部病灶仍2.4×1.9cm，纵膈及锁骨较大淋巴结由1.4×1.2cm缩小为1.3×1.1cm，由于按照北大肿瘤医院的治疗办法对于局部晚期的患者采用同步放化疗的办法治疗，在2013年11月15日做PET-CT进行放疗前定位，检查结果为，肺部病灶为1.6×1.5cm，最大SUV为6.81，双锁骨上区及纵膈淋巴结未见明显高代谢，SUV为1.5-1.73。
5、2013年12月16日开始同步放化疗，GTV60Gy/30f，紫杉醇15mg/m2，每周三次，每次33mg，从12月13日开始，偶感右脚行走不自如，过程中也多次询问主治大夫，右脚不适是什么原因引起，但主治大夫均表示为化疗后末梢神经损伤，在我和家属的强烈要求，做头颅增强MRI，发现左侧大脑顶叶和左侧小脑半球转移灶，最大2.9×2.6cm，最小1.6×1.4cm，立即停止放疗，去空军总医院做伽马刀手术，于2013年12月13日、14日分三次处理完毕，伽马刀后出现右侧肢体不能活动，但有知觉，经过甘露醇和甘油果糖脱水后，现右侧肢体全部恢复功能，
二：目前情况：
按照北大肿瘤医院针对于Ⅲb期的常规治疗已经全部完成（确诊时没有脑部转移），检查结果如下：
胸部CT检查，肺部病灶由2.4×1.9cm缩小1.9×1.3cm（不是圆形病灶，仅为斑片影），纵膈及右锁骨淋巴同前，仍为1.3×1.1cm，未见胸水征象。
腹部CT未见异常。
脑部MRI未见新增转移病灶，左侧大脑顶叶转移结节较前缩小，大小原约2.9×2.6cm，现约1.5×1.3cm，左侧小脑半球转移结节较前明显缩小，原约1.6×1.4cm，现约0.5cm
三、下一步治疗方案：
1、 主治医生意见为：由于目前脑部病灶和肺部病灶已经局部控制，建议我最近一段时间修养观察，等肺部或者脑部有进展再商讨下一步方案。
2、 我个人倾向于马上开始服用特罗凯，以保持病灶局部控制的稳定。
请专家指点。
2014年10月8日：
结合群里专家的建议和个人的实际情况，我于2015年5月5日开始服用特罗凯，效果显著，确实显现了特罗凯对脑部的作用：
1、脑部转移瘤从2.4×2.0cm缩小为1.9×1.3cm缩小为1.3×0.7cm缩小为0.9×0.6cm（9月11日脑部MR）。
2、胸部CT显示原病灶为可见片状、条索状影，双肺门及纵膈均未见肿大淋巴结，（最近几个月报告相同）、腹部CT未见异常。
3、血液检查中CEA等相关数据均未见异常。（本人CEA不敏感，自去年确诊以来，CEA等相关数据一直未见异常）
2014年11月10日检查：
1、肺部继续稳定；
2、脑部缩小为0.5×0.4cm；
3、肿瘤标志物均正常；
4、白细胞值稍低于正常值；
感受：这两个月以来，身体感觉均好，右脚偶尔发麻，原以为脑部会有所进展，但检查结果不错，放心了，我现在密切关注自己的身体变化。
2015年1月7日检查：
1、肺部持续稳定，
2、脑部核磁报告上描述有所增大，但是主治医师认为稳定，未见增大，主治医师认为这最后预计伽玛刀后留下的疤痕！两月后检查再确定！
3、骨扫描正常。
2015年3月2日检查：
1、肺部持续稳定，
2、脑部核磁报告较1月份有所减小，但是仍有水肿，跟广东省医专家沟通，他认为有可能是伽玛刀留下地疤痕，同时也明确表示伽玛刀引起的水肿非常难以消除。
3、肿瘤标志物一直稳定，但是总胆红素偏高，感觉肝脏受到损伤，医生要求服用天晴甘平，和利胆片。
感受：任何时候还是自己的感受重要，人舒服就好，不能随意更换药物。
2016年7月17日
好久没有更新了，我的治疗一直波澜不惊，至今还在继续特罗凯，这次检查稳定，可以再吃两个月，毫无悬念的可以吃到29个月，目前我自我自我感觉良好，能吃、能睡、身体无明显不适，偶尔还去上班。继续努力。
我觉得应趁现在身体好，先试用靶向药，空窗期不要浪费了。易瑞沙副作用比特罗凯小，基因有突变可以先试试。 guoguo0591 发表于 2014-3-12 17:01
我觉得应趁现在身体好，先试用靶向药，空窗期不要浪费了。易瑞沙副作用比特罗凯小，基因有突变可以先试试。
谢谢！但是试用易瑞沙不知有没有效果呀？ 同步放化疗后进行PET-CT检查，检查报告如下：
1、 右肺尖段结节、条片影较前缩小，放射性分布较前交底，现呈不规则条片影，最大SUV1.76（原6.18）；
2、 纵膈4R、锁骨下淋巴未见放射性浓聚，最大SUV1.06-1.92（原约1.5-1.73）；
3、 肾上腺显影大致正常；
4、 上胸椎新见放射性分布减低，骨髓放射性分布较前弥漫性增高（骨髓反应性增殖）；
顶一下:) 海宁燕子 发表于 2014-3-12 18:18
顶一下
谢谢燕子姐，要多向你学习！ 最好还是不要空窗着 可以开始考虑靶向药了 E有个+ 特罗凯可以试试 有脑转，优先考虑特罗凯，可以试试 还是先特罗凯吧 惠山—刀 发表于 2014-3-20 20:07
有脑转，优先考虑特罗凯，可以试试
谢谢一刀，我会首选特罗凯。