jinhoujiankang 发表于 2014-4-14 22:51:31

祈盼今后健康,靶向药学习实践中,希望得到大家的帮助

本帖最后由 jinhoujiankang 于 2014-7-9 23:31 编辑

亲爱的父亲,63岁,2014年2月26日CT查肝癌晚期,肝脏右叶后段3.6*4.1cm类圆型低密度灶,腹腔未见积液,腹膜后见多个明显肿大淋巴结。双侧胸腔无积液,纵膈内见多发肿大淋巴结,呈轻度强化。
2014年3月7日PET-CT查肝右叶高代谢占位,SUVmax9.9;腹膜后血管旁多发增大并放射性浓聚淋巴结影,SUVmax16.5;纵膈内多发增大并发射性浓聚淋巴结影,SUVmax15.3;右侧坐骨放射性浓聚灶,SUVmax14.8,同机CT局部未见骨质改变;左侧锁骨上区放射性浓聚淋巴结影,SUVmax5.2;右颈根部放射性浓聚淋巴结影,SUVmax3.0。
肝脏超声引导下穿刺活检结果:免疫组化染色结果支持低分化肝细胞癌伴坏死。Bcl-2(局灶+),CD31(部分+),CD34(—),Ki-67(+ 25-50%),S-100(-),Vimentin(-),CD117(-),CK(+),SM-MHC(-),AFP(-),Hepa-l(-),Melan-A(-),HMB45(—),GPC-3(部分+),Arg-1(+),TFE-3(-)。5月6日补测免疫组化EGFR(1+),Her-2(2+),VEGF(-)。
2014年3月17日做介入手术。
主要检查指标:AFP不敏感,乙肝病毒DNA<500,肝功基本正常;
检测项目 参考范围        2014/3/8北京301        2014/3/14北京301        2014/3/20北京301
丙氨酸氨基转移酶        0-40        19.8        27.5        77
天冬氨酸氨基转移酶        0-40        22        27.5        49.5
总蛋白        55-80        69.6        72.6        69.4
血清白蛋白        35-50        38.1        39        38.5
总胆红素        0-21.0        7        6.3        10.3
直接胆红素        0-8.6        2.2        3.4        3.9
总胆汁酸        0-10        3.3        8        5.2
碱性磷酸酶        0-130        105.9        114.9        107.7
y-谷氨酰基转移酶        0-50        91        137.3        141.4
葡萄糖        3.4-6.1        4.68        5.29        4.67
尿素        1.8-7.5        3.56        3.36        4.15
肌酐        30-110        74.4        86.7        69.8
钾        3.5-5.5        4.23        5.17        4.53
钠        130-150        140.3        140        135.7
氯化物        94-110        103.1        100.4        100.8


目前用药:金龙胶囊、阿拓莫兰、奥施康定(3月15日起服用,每日早晚各2粒;4月10日起每日早2粒,晚3粒)、芦荟胶囊、灵芝孢子粉、虫草(偶尔)、维生素C硒片、生物健(偶尔);
身体状况:肝区及后背疼痛;便秘、乏力、厌食;

父亲患病,对我打击很大,现在想来,没有病痛的生活是多么美好;真希望父亲能再像以前快乐、充实的生活几年。

有幸在这里看到病友们发帖、解答问题,也坚定了我的信心,虽然靶向药的副作用也吓坏了我,还是决定试一试,开始多吉美之旅吧!

介入一月复查后准备开战!

4月22日 多吉美足量 水飞蓟宾、阿德福韦旨、辅酶Q10

介入手术后1月4月15、16日复查结果
血液检查超标指标有:
1.糖类抗原CA72-4 9.86,正常值应在6.9以内,2月27日另一家医院查为8.27,此项指标反映消化系统、生殖系统、呼吸系统等腺癌的主要诊断指标;
2.AFP不敏感,2.20,一直在正常范围;
3.c-反应蛋白测定(超敏CRP)60.2,参考范围CRP<9,超敏<3mg/L;3月14日另一家医院查8.58,参考范围0-0.08mg/dl;CRP的检测在临床应用相当广泛,包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断,手术后感染的监测;抗生素疗效的观察;病程检测及预后判断等;
4.谷氨酰转肽酶140,参考范围是0-50U/L,与手术后3天时3月20日另一家医院查141.4,基本一致,与术前3月8日结果91 ,差距较大。
5.唾液酸149.6,参考范围45.6-75.4mg/dl。
增强CT结果:
1.肝癌介入术后改变,病变大部分碘油充填,腹膜后见多个明显肿大淋巴结,环形强化为主,淋巴结转移基本如前(4月16日拍片与2月28日拍片);
2.纵膈多发肿大淋巴结,较前片略大,转移可能。

5月20日 多吉美4周整,复查结果
1.糖类抗原CA72-4 7.04,正常值应在6.9以内,较4月15日检查降2.82;AFP不敏感,1.9,较上次降0.3;AFU 正常,18,较上次检查降13;
2.c-反应蛋白测定(超敏CRP)60.2,已经连续三个月超标;
3.谷氨酰转肽酶81,较上次下降60,参考范围是0-50U/L;前白蛋白97,与上次指标同,低于下限3;唾液酸116.6,较上次下降33;
4.血浆凝血酶原时间13.9,较上次下降0.4秒,变为正常;血浆凝血酶原活动度74.9%,改善2.6;活化部分凝血酶时间58.5秒,较前次增加9.2秒;D二聚体0.63,下降0.31。
5.B超,肝肿瘤3*3cm,2月25日在另一家医院查4.92*3.79,不知是否有可比性;右颈淋巴两个低回声结,大者约1.2*0.5,左侧颈部未见。


检测项目      参考范围      2014/4/15泰安中心      2014/5/20泰安中心
谷丙转氨酶      0-40      30      33
谷草转氨酶      0-40      26      26
谷草/谷丙                0.9      0.8
总胆红素      1.7-25      9.7      9.2
直接胆红素      0-6.8      5.6      3.9
间接胆红素      2--19      4.1      5.3
谷氨酰转肽酶      0-50      140      81
碱性磷酸酶      25-150      143      111
总蛋白      66-88      81.1      76.2
白蛋白      35-55      43.3      37.1
球蛋白      20-30      37.8      39.1
白球比      1.5-2.5      1.1      0.9
a-L-岩藻糖苷酶      10--35      31      18
前白蛋白      100-400      97      97
唾液酸      45.6-75.4      149.6      116.6


5月31日查B超和验血,情况如下:
超声所见,肝脏低回声包块,大小约4.8*3.9cm(2月27日另家医院查4.92*3.79);胆囊壁厚、毛糙,内见范围约2.6*1.8cm强回声堆积(2月27日另家医院查2.47*1.1cm);上腹部大血管周围见多个实性低回声节,较大者约2.1*3.3cm;
超声诊断:肝脏实性占位;胆囊结石并胆囊炎征象;腹腔淋巴结肿大。

血液检查异常指标:超敏CRP62.6;血小板体积分布宽度8.7;乙肝表面抗原298.8。



jinhoujiankang 发表于 2014-4-14 23:00:37

论坛中大家对疼痛讨论不多,但是我父亲现在疼痛比较严重,奥施康定每天5片还能感觉到疼痛。介入手术后1个月了,肝脏还疼,腹膜后淋巴结的问题后背疼,晚上睡觉影响。看着父亲紧皱的眉头,痛苦的神情,不知如何是好。医生说,疼痛不可耐受时可以放疗淋巴结,但是我还是很有顾虑,担心放疗对免疫的伤害、再带来其他放射性损失和疼痛,祈盼多吉美能有效,是否可以缓解疼痛呢?

jinhoujiankang 发表于 2014-4-14 23:28:14

乙型肝炎病毒DNA定量<500还需要吃抗病毒药吗?乙肝病毒携带病史二十余年

小P 发表于 2014-4-15 08:09:51

建议:
1、按憨叔的抗癌路径,停掉所有的所谓抗癌中药、中成药;2、多数肝癌病人靶向药都从多吉美开始,你家肝功好,可多吉美(最好转些赠药),吃每种药之前,先了解该药的副作用和应对措施;3、AFP不敏感,评价疗效确有困难,只能检查铁蛋白、AFU等指标看能否有参考意义。同时,也可感觉腹膜后疼痛是否有减轻等,加强影像检查也有必要;4、有乙肝病史,抗病毒是少不了的;5、腹膜后淋巴结长大疼痛积极寻找创伤少的局部治疗;6、加强营养,把买中药的钱用来买保康速、速愈素等对抗癌有帮助的营养品。以上建议仅供参考!

姣姣 发表于 2014-4-15 10:16:39

不要依赖靶向药治疗实体瘤,能做局部处理的尽快做,放疗的副作用一般病人都可以耐受,千万别耽误时间,抓紧时间治疗,个人建议。

jinhoujiankang 发表于 2014-4-15 13:37:46

感谢小p和姣姣的回复,第一次发帖,谢谢大家的帮助!

jinhoujiankang 发表于 2014-4-15 13:47:08

小P 发表于 2014-4-15 08:09
建议:
1、按憨叔的抗癌路径,停掉所有的所谓抗癌中药、中成药;2、多数肝癌病人靶向药都从多吉美开始,你 ...

谢谢,再问一下1、多吉美可否与抗病毒药保肝药和抗癌营养品保康素,速愈素同服。2、保康素,速愈素能介绍购买渠道吗?可以的话麻烦告诉我,知道也许不该问

jinhoujiankang 发表于 2014-4-15 13:53:16

姣姣 发表于 2014-4-15 10:16
不要依赖靶向药治疗实体瘤,能做局部处理的尽快做,放疗的副作用一般病人都可以耐受,千万别耽误时间,抓紧 ...

谢谢姣姣,我向你学习,全力以赴救爸爸。小时候我们是他们的小女儿,享受着他们的呵护,现在他们病了,我们要努力

bluetea527 发表于 2014-4-15 15:08:15

301哪个大夫做的?

jinhoujiankang 发表于 2014-4-15 15:30:46

bluetea527 发表于 2014-4-15 15:08
301哪个大夫做的?

王茂强主任
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