母肺腺鳞癌，野生型，单发脑转，伽马刀、键泽无效，特无效，现2992……
本帖最后由 fsdcyh 于 2014-10-8 10:26 编辑5.1 母亲58岁因咳嗽2个月入院检查，CT检查怀疑肺癌，右下肺占位性病变，肿块影65.3mmx34.9mmx59.5mm，纵膈淋巴转移,单发脑转移9mmx8mm，CEA5.5，目前母亲精神状态良好，偶尔咳嗽。活检结果，非小细胞腺鳞癌，混合的；免疫组化CK5/6(+),KI-67(40%+),NAOA(灶性+)，p63(+),ttf-1(+)，基因突变为野生的。这种情况该如何治疗呢？
1、脑部伽马刀，肺部化疗，然后上耙药？
2、脑部手术，肺部姑息性手术，然后化疗
3、直接上特
5.19活检病理出来了，非小细胞腺鳞癌，混合的；免疫组化CK5/6(+),KI-67(40%+),NAOA(灶性+)，p63(+),ttf-1(+)
5.23基因检测结果出来了，18.19.20.21都没突变，是野生的，alk也没突变，悲催了
5.25今天去县医院做了肿标检测CEA3.56;CA199 11.66;CA153 27.65;CA125 21.63，回来后开始吃特。(不同医院)
5.28转院去做完伽马刀回来。
6.4 做完伽马刀回来后，我家一直便秘，偶尔胆囊又痛，精神状态不太好，就去挂了肿瘤科住院，准备化疗。特吃到今天也停了。今天也去拿了免疫组化检测报告，由于市医院设备有限，只做EGFR/HER2检测，悲剧的是医生竟然不知道做这个要干嘛用，说报告不知道怎么写，随便写了下，让我只能参考，结果是EGRF(+),HER2(2+);现在都不知道这个检测结果有没有用，白花钱了，医生太不负责任了。
6.5 CEA1.35;化疗前医生又开了一系列的检测单（抽血、B超、彩超），由于有小三阳，医生说要先抗病毒一周才能化疗。
6.6 今天看到我家讲话打结有所改善，应该是后面继续挂甘露醇脱水的缘故吧。由于有再做肿标检测，我看了下是CEA1.35，相比之前5.5有所下降，但医生说不一定是特罗凯的作用，因为我们有做了伽马刀，是这样吗？
6.8 住院快一周了，还没开始化疗，方案还没定，真担心。
6.10 科主任查房并给方案，紫杉醇+卡铂
6.14 由于我家基础病多，胆结石腹痛，血肌酐118偏高，肝携带者，高钙，精神状态差，最终方案用单药键泽（d1,8d3w）。今天第一次化疗，剂量1.3g
6.21 今天第二次化疗，单药键泽，剂量1.3g
7.4 CEA 3.1
7.7 CT结果：右肺门、纵膈多发淋巴结转移灶均较前增大，右下肺叶背段病灶侵犯邻近胸壁及肋骨，右下肺59mmx41mmx58mm(原53mmx35mmx57mm)，纵膈28x18mm(原24x17mm)，医生说两次CT间隔太长，这次效果不好评估
7.14由于腹部一直疼痛难忍（可能是胆结石引起，也可能是右下肺的原因），挂了一周头孢克亏消炎，由于医生说不是癌痛，不开止痛药，我们只能一直用“片仔癀”来消炎止痛，效果还不错。
7.20消炎一周后，今天继续第二周期用药，还是键泽单药（d1,8 w3）
7.27 今天继续第二周期用药（第八天），还是键泽单药（d1,8 w3）
8.7CT结果：70.3mmx40.8mm,纵膈26.7mmx21.1mm,右上肺炎症及右侧胸腔积液。
8.14 增加做ALK突变检测，结果无突变；并开始第一天盲试特罗凯；
9.16 特无效。CT结果：70mmX63mm,纵膈29mmx21mm,右上肺阻塞性肺炎较前吸收，心包及右侧胸腔积液略增多。
伽马刀三个月后脑部MRI:16mmx13mmx18mm(原9mmx8mmx8mm),左额顶叶、右顶叶旁新增多个转移瘤，大者20mmx16mmx21mm.
9.22脑部已经多发，并有症状，准备全脑放，期间2992+120
10.7全放结束，并单药2992/74mg
腺鳞混合型、EGFR/ALK基因野生，CEA不敏感，脑转单发已伽马刀，化疗后无效，接下去该何去何从呀，在这里请广大战友们给些建议，谢谢了
医生的建议为什么不敢相信呢？
这里都是病人家属。没有大夫 专家专业 科学的。应该先在医院积极治疗 2387821861 发表于 2014-5-16 10:06
医生的建议为什么不敢相信呢？
这里都是病人家属。没有大夫 专家专业 科学的。应该先在医院积极治疗
想听听大家的意见再综合考虑 1) http://www.yuaigongwu.com/thread-7986-1-1.html
2) 如果做脑部放疗的话，楼主应该比较一下射波刀、TOMO刀、和伽马刀。 先取病理，看看怎么回事。 病理分析一定要做，有转移的话，手术就不要做了，少遭罪，术后副作用也很多．化疗可以考虑，脑部放疗可以看看情况再说． 1、脑部伽马刀，很多人做了都很好，也不痛苦 和我母亲的病情有相似之处，我们也是发现之初就有单发脑转，建议肺部不要做手术了，已经远端转移手术就没有太大意义了，而且年纪的原因体力恢复是个问题，不要得不偿失。如果身体条件许可，可选择副作用低的化疗，比如培美曲塞。也可以检测免疫组化后，如果是腺癌选择直接上靶向，易特都是不错的选择。 本帖最后由 传理 于 2014-5-19 17:53 编辑
肯定要先明确病理了，有条件再做套基因检测 本帖最后由 fsdcyh 于 2014-5-21 07:58 编辑
活检结果出来了，非小细胞腺鳞癌，混合的；免疫组化CK5/6(+),KI-67(40%+),NAOA(灶性+)，p63(+),ttf-1(+)
这种类型好像比较少见，该怎么治疗呢，一线上耙向还是化疗呢，都用什么方案