一个职业医师对肝癌治疗的疑惑
肝癌,曾经的癌中之王,让无数患者不寒而栗.到今天,随着各种治疗手段的改进,各种新的治疗手段的出现,肝癌的癌中之王的"美誉"早已消逝,相比而言,胰腺癌的死亡率要高得多,至今仍未有很好的治疗手段.我是一个职业医师,原来的肿瘤内科医师,现在的消化科医师,也是两个肝癌患者,一个肺癌患者,两个乳腺癌患者的家属,时至今日,在世的只有一个肝癌患者和一个乳腺癌患者.
作为一个曾经的肿瘤内科医师,对肝癌有不少的接触,肝癌的治疗手段主要有手术(包括肝移植),肝脉插管化疗栓塞术(俗称介入),射频消融,经皮放射性粒子植入,化疗,新型放疗(比如TOMO等等),分子靶向治疗等
对于一个肝癌患者,如何选择最佳的治疗方案是困扰很多医生的难题,手段很多,哪几种最适合眼前的患者?哪几种生存期可能最好?尤其对于晚期肝癌的患者,方案如何选择?不完全统计接近50%的晚期肝癌的患者死于医源性.
手术(包括肝移植),肝脉插管化疗栓塞术(俗称介入),射频消融,这三种手段是目前生存期最好,数据最多的,一般肝癌患者都经历过这三种中的至少一种,相比而言,损伤最小的是射频,其次是DSA,然后是腹腔镜手术,最后是大手术.
在这里谈谈我接触过的分子靶向药物:多吉美,依维莫斯,舒尼替尼,
多吉美:应用最广泛,疗效也最确切,拜耳官方的数据对晚期肝癌可延长接近三个月的生存期,副作用也不算大,主要是手足综合征及消化道反应,经过见量及其它药物处理后一般可以耐受.推荐作为首选.
依维莫斯:原为抗肾脏,心脏等移植后的排异反应药.在肝癌治疗中的临床试验中,诺华公司宣布退出,表示疗效不佳.
舒尼替尼:晚期肾癌首选的靶向药物,似乎疗效很好,但在肝癌中,辉瑞公司也表示在临床试验中未能显著延长生存期,与多集美的比较中,因副作用过大而退出.
任何肿瘤的治疗应该都是个性化联合程序化的,每个病人都有不同的状态和效果,需要专业的医师不带感情色彩的对其进行认真的评估及选择方案,在中国医生的工作量是超负荷的,很少有医师能拿出1-2小时对患者进行讲解,评估.有条件的朋友推荐去美国如约翰霍普金斯医院/麻省总院等等看看,也许有更好的结果. 谢谢您!您作为职业医生来论坛指导,一定会带给我们更多更专业的医疗信息! 疑惑在哪儿？ 感谢您的详细介绍！！学习了！！ 损伤最小的是射频,其次是DSA,然后是腹腔镜手术,最后是大手术.
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DSA不是一种手术吧？ 本帖最后由 CDL 于 2014-5-28 12:34 编辑
请问多吉美对小细胞癌转移的肝癌有效吗？ 任何肿瘤的治疗应该都是个性化联合程序化的,每个病人都有不同的状态和效果,需要专业的医师不带感情色彩的对其进行认真的评估及选择方案,在中国医生的工作量是超负荷的,很少有医师能拿出1-2小时对患者进行讲解,评估.这话讲得既客观又简洁 本帖最后由 东南偏东2013 于 2014-5-29 19:59 编辑
东南偏东2013 发表于 2014-5-28 16:18
任何肿瘤的治疗应该都是个性化联合程序化的,每个病人都有不同的状态和效果,需要专业的医师不带感情色彩的对 ...
一个医师哪怕是只分管八个病人,他每天都可以有一个小时来研究每一个病人的病情,可惜,中国的医院分给医生的任务不是研究病人,而是如何完成科室的赚钱任务,垄断型的国有大医院,倒像是商学院.
刚才在电视中看到广州复大肿瘤医院总院长说的一句话:医生应当把病人当做自已的恩人,因为只有病人才能证明医生自身的价值所在.瞧瞧 这话说得,同样都是医生,怎么差距就那么大涅 广州复大肿瘤医院医生有收红包吗? 谢谢您的分享