Diego8901 发表于 2014-12-27 20:19:17

肝癌晚期门脉癌栓腹水但AFP不高可否用多吉美?

我父亲54岁,有乙肝肝硬化史,11月查出肝癌晚期,腹水并门脉高压。医生说由于门脉主干有癌栓,不能介入治疗。现在我考虑给父亲用靶向药,但经验不足,不敢贸然行动,请高手帮忙指导指导应该采取什么治疗措施为好。以下是病人的一些检查结果。

增强CT:肝右叶见一截面大小约7.5cm*7.3cm低密度影。肝硬化,脾大,腹水并门脉高压。肝右叶占位性病变,门脉右支显示欠清,考虑原发性肝癌并门脉癌栓可能性大。右肾低密度影,考虑囊肿可能性大。脾内钙化点。

项目                                   日期                    结果                   单位                    参考值
甲胎蛋白                      20141120             7.4                   ng/mL                    小于7
                                20141208             8.7                   ng/mL                    小于7
总胆红素                      20141120           23.82                umol/L                    5.1-19
                                20141208          27.5                umol/L                   7-17
直接胆红素                20141120           13.6                umol/L                   0-6.8
                                20141208           15.6                umol/L                      0-7
间接胆红素                20141120          10.22                umol/L                 1.71-11.97
                                20141208           10.9                umol/L                   0-15.3
白蛋白                      20141120           32.1                   g/L                   35-50
                                20141208           29.8                   g/L                   35-55
谷丙转氨酶                20141120          44                   U/L                      5-40
                                20141208           46.8                   U/L                      0-40
谷草转氨酶                20141120           80.7                   U/L                      5-40
                                20141208             61                   U/L                      0-40
血浆凝血酶原时间        20141120           14.9                   Sec                    11-14.5
                                20141208           13.5                   sec                    11-14
血氨                                20141120          23.5                umol/L                    10-47
白细胞数                      20141120          2.98                10^9/L                    3.5-9.5
                                20141208          3.21                10^9/L                   4-10
淋巴细胞百分比        20141120          16.8                       %                    20-50
                                20141208          18.1                       %                    20-40
红细胞数                      20141120          3.45                 10^12/L                   4.5-5.8
                                20141208          3.42                 10^12/L                   4-5.5
血小板数                      20141120              82                10^9/L                125-350
                                20141208              96                10^9/L                125-350
胆碱酯酶                      20141120          4476                      U/L                5400-13200
                                20141208          3967                      U/L                5000-14000

住院期间治疗采取静脉注射为主,药物包括:
注射用核糖核酸(免疫调节),硫普罗宁注射液(改善肝功),斑蝥酸钠维生素B6注射液(抗肿瘤),呋塞米注射液(利尿),注射用泮托拉唑钠(防止上消化道出血)。

经半月保肝利尿措施,腹水略有下降。目前仍然腹胀,不敢进食,大小便次数多(每次量少),睡眠不好。消化吸收不好(青菜难以消化)。上上周出现过疑似痔疮出血,坐浴后很快消除。目前体重减少但精神状态尚可。

上周已经出院,目前在家休养。使用的口服药物有芪胶升白胶囊,乌苯美司片和葡醛内酯片。

请问针对上述病情,根据大家的经验,目前可以采取那哪些措施?
目前是否适合使用多吉美?(我看有的网友说甲胎蛋白接近正常的时候就停用多吉美,目前病人貌似甲胎蛋白不高;NCCN指南上说对胆红素升高的病人使用多吉美要慎重,一般来说胆红素在什么范围内不会发生危险?)
目前饮食方面应该怎么处理?目前病人血氨正常,是不是可以服用蛋白粉增强营养?怎么样在腹胀进食量有限的情况下保持病人体重?

Willdonggang 发表于 2015-2-14 07:27:49

那是AFP不敏感,赶快用上吧。同时准备其他药
页: [1]
查看完整版本: 肝癌晚期门脉癌栓腹水但AFP不高可否用多吉美?