母腺癌5年零5个月,特联184中 ，坚持加油
本帖最后由 莱芜WENDY 于 2016-5-31 07:30 编辑母亲2015年78岁，自2010年12月18日发现肺腺癌手术后五年了。 免疫组化显示肿瘤细胞：her-1(+), her-2(弱+), p53(+<2%), p170(-), ki-67(+<25%), ttf-1(+), vegf(+),top-II a(+<5%),p16(-)
用药治疗情况
2010年12月手术后（手术不彻底，只切除大的），空窗两年半，这是失误
2013年7月复发，吃印易一天一片（老妈经常漏服）后，恢复正常，10个月后2014年5月易耐药，2014年5月—11月，继续印易，一天一片，这是失误，进展快，出现胸水。
2015年1月26日单独吃4002 17天，后联易至今3曰13日24天，腰疼背疼症状消失，憋气加重，人乏力虚弱，面部水肿，声音嘶哑，低烧，癌热。后CI显示进展，右肺胸水满
2015年3月14日--3月20日 9291单药7天，抽胸水3800毫升后，憋气无好转，人乏力
3月21--3月23日9291联合184三天，憋气好转
3月24日--4月9日特联18417天 明显 好转，副作用 血压升高，d 二聚提高，注射低分子肝素，血小板翻倍降 ，
4月10日--5月20日特联280血压高 用7天的依那普利控制住了，人乏力，但精神好转
5月20日--8月15日 特联280 状态稳定，甲沟炎明显 6月ct显示肿瘤明显缩小
8月13日 cea 升高怀疑耐药
8月15日到8月22日 2992联2807天 腹泻严重，空窗4天。9291联合280三天，水肿厉害，停280，单药929113天 。 9月9日 cea 3.但 ct 比6月份进展。
9月9日感冒，c 反应蛋白高，住院输青霉素7天，肝功转氨酶高两倍，保肝治疗，好转，回家一周，咳嗽住院输头孢，9月25日出院
9月9日--9月20日住院单用9291 10天 肿标升高c 反应蛋白从正常到449291单药无效
9月20日--10月6日 回家 改回特联280，280加量280mg 肿标全部升高c 反应蛋白66
10月6日 住院，安罗 v 靶点的药，共5天，无效。痰中带血丝，咳嗽无减轻，黄痰。并发的炎症，输头孢十天，c 反应蛋白66降到45。
10月16日单药培美600mg，培美第三天后特联280断续吃。
10月26日培美第十天，人特别乏力。憋气咳嗽
11月2日突然感到左胸剧疼，c 反应蛋白66，ct 显示肿瘤和上个月无变化
11月4日。咳嗽加剧，黄痰，c 反应蛋白97，怀疑胸膜感染。人乏力，嗜睡。
11月14日二次培美600mg,第六天发烧39度
11月24日住院，打激素退烧，c 反应蛋白升高到197，肝功多项指标超标4倍，血小板低，输胺曲楠，保肝治疗。抗感染治疗。
11月30日c 反应蛋白降到33，肝功谷草转氨酶80，谷丙51
12月10日
一 2010年12月 微创手术
确诊右肺上叶中-高分化腺癌，北京301医院微创手术，肿瘤大小：3*2*2，没切干净，留下一些小的。无转移，人无任何症状。
二 2011年1月--2013年8月空窗二年半，无任何治疗 ，生活质量还可以。
2012年10月16日CT显示右肺Ca 术后改变，考虑双肺转移；纵隔内多发肿大淋巴结。
脑部：MR 检查：蛋白质散在缺血灶，左侧上颌窦囊肿。
2013年5月，人消瘦 ，出现摔倒，走路不稳，头晕，多次住院当脑血栓治疗（后觉得像肿瘤复发脑转的症状）
2013年6月，双肺及淋巴结转移，较前片（2012年10月16日）增多。T9左侧横突改变
2013年7月人不能行走，乏力虚弱，无食欲，状态很差。
2013年8月，CEA 14.22 ，CA125 102.90
三 2013年8月-2014年5月 印易瑞沙，两天一片。一个月后效果很好，后经常漏服。
2013年9月吃易一个月显奇效。指标正常，CEA 2.89，CA12539.94 。生活质量不错，2013年9月CT：右侧胸廓容积缩小，
右肺见散在片状高密度 灶，右肺中叶见最大截面约为1.8x1.3cm结节状，纵隔内见淋巴结，最大截面约为1.5x1.3cm。
2014年5月出现印易耐药症状，头晕，走路不稳，浑身难受。
四 2014年5月--2014年11月 印易瑞沙耐药后，加量一天一片，（没有换药是失误）状态逐渐不好 ，11月份第一次出现胸水，病情进展快
2014年5月CT：病变较前片（2013年6月进展）右肺结节，较（2013年6月减少）纵隔淋巴结变化不明显；
2014年8月CT：病变较前片（2014年5月进展）右肺结节，较前（2014年5月进展）；纵隔淋巴结，较前变化不明显。
2014年11月CT 较前进展出现胸腔积液，较前片（2014年8月16日）进展；2、右肺结节，较前（2014年8月16日）增大；纵隔淋巴结，较前变化不明显； 3、右侧胸腔积液。4、T9左侧横突改变，较前变化不明显。 5、胆囊结石。
2014年5月CEA7.34 CA125171.60
2014年8月CEA18.88 CA125251.00
2014年11月 CEA 22.16 CA125318.60
人消瘦，腰疼后背疼头晕，食欲不好，肿瘤进展很快，出现胸水积液。10月可以上楼梯自己走。11月份就腰疼的不能动，不能走，出现憋气症状。
五 2014年11月—12月住院输鸭胆子油，吃特罗凯两个星期，不知道效果。后收到吃阿法替尼正版药的一半20毫克，10多天，不耐受，停掉。（当时不懂用药的知识）
2014年12月19日右侧腹腔积液，较（2014年11月9日）增多；其他变化不明显；
2014年12月7日 CEA 18.80 CA125366.60
12月19日 CEA 15.06 CA125315
白蛋白很低，腰疼症状严重，人很乏力虚弱，走不了路。开始吐拉丝的粘液严重，感觉憋气。声音嘶哑，咳嗽，肿瘤感觉进展
六 2015年1月17日—1月26日空窗状态不好，没有食欲，恶体质出现，人很乏力，难受，腰后背疼痛严重。出现癌热低烧。
七 2015年1月26日到3月4日改4002 单独吃17天，后4002联易21天，在家输营养液和白蛋白，吃Q10 ，万爽力保护心脏，
2015年2月13日 CEA 15.59 CA125 222.80
腰后背不疼了，吐粘液现象减少，但憋气很厉害，后证实是胸水，人虚弱，不能走，声音沙哑，面部眼肿，癌 热37度左右 ，晚上人会感觉很热烦躁，食欲不佳，恶性体质。
当时认为4002联合易有效的，成功地控制住了腰后背疼痛，但憋气现象越来越很厉害，心率86左右，以前70左右，后来证实是胸水猛涨的原因，放胸水后心率回到正常，晚上起来四五趟上厕所，肾虚，尿道炎，体质太差，免疫力下降。
（没及时换药又是失误，4002联易有效，CEA，CA125下降，但处在进展期攻击力不够，可能控制住原发，远端转移胸水控制不住，后来的CT检查原肿瘤增大，胸水猛涨，基本无效）
3月5日血检指标不正常的：
白蛋白还是很低：25.4 （正常40--55）（上个月输了10天的白蛋白）
胆碱酯酶2503很低 （正常4000--12500）
白细胞计数 11（正常3.5--9.5）可能有炎症
中性粒细胞数8 （正常1.8-6.3）
其他正常
肿瘤标志物
CEA 13.77 （正常0-5）比20天前下降11.3%
糖类抗原CA125 195.20 （正常0-35）比20天前下降12%
八 2015年3月5日 换上80毫克的9291单药，没改善，3月7日-3月12日，回到4002 300克联易（当时没做CT），继续输白蛋白氨基酸，左氧氟沙星，憋气现象更加严重，晚上四五个小时无法入睡，人状态很紧张，
3月12日CT检查，结果发现右胸腔内胸水全都满了，胸水进展太快，控制不住，明天住院抽胸水， 3月12日抽取胸水 2000毫升，颜色是黄色的，经化验，胸水中有癌细胞；3月13日抽取胸水 580毫升，颜色为红色，人很虚弱，不能下床
胸水处咳嗽疼，嗓子有东西堵着，一直发低热 37度5
3月13日也是4002联易
九3月14日--3月21 引流胸水3800，9291七天（单药80 毫克四天，100毫克三天），憋气的症状没有好转，用激素能缓解。
3月14日第三天抽胸水 只有100毫升，连续3天一共引流2650毫升。3月14日开始用9291单药80毫克，连续使用三天，憋气好转，精神好了，能下来走了。（我以为9291见效了，后来总结抽了胸水，负担轻了，不憋气，3月15日打激素地塞米松和平喘的药，近三个月的发烧退了。激素的药能暂时缓解症状，但不能老用，我妈对激素很敏感）
3月16日使用9291 80毫克第四天，晚上人很焦躁，一直自言自语，不停的说，折腾到12点才睡觉，吃了安定。近来眼睛看不清，有东西，别人提醒我注意脑转，看来又需要换药了。（后来证实是两个眼睫毛严重倒睫，眼睫毛到眼睛里，是不是脑转不确认）
3月17日 9291加到 100毫克，抽了胸水，但憋气还是严重，用激素地塞米松和平喘的药，症状能缓解二天，但人迷糊光睡觉。体质很弱，能吃点饭了；白蛋白和中性粒细胞一直偏高，打了抗生素。184副作用大，人太弱了，备着不敢用 。（应该及早用上，害怕副作用耽误）
3月20日 9291加到100毫克第三天，（一共用7天），引流399毫升，晚上不憋气，前半夜不停唠叨，明天做CT检查肺部和脑部。
3月21日---3月23日 929180毫克 联合18450毫克 ，第三天症状憋气好转， 人乏力。
3月21日CT 结果检查，原发部位和纵隔淋巴结全面增大。（4002联易无效）
3月21日情急中9291 80毫克联合的18450毫克，22日憋气症转明显缓解，但人更加乏力，嗜睡，22日晚上睡觉说胡话，担心不是脑转，23日上午还行，下午五点又憋气不舒服，人很乏力，体温37度五，不知9291联合184第三天是否有效，人迷迷糊糊的，也许激素掩盖症状
3月24日 联合184的第三天症状明显好转，不憋气了，184力挽狂澜，算救我妈一次。9291单用没效果，可能体内的790不多，9291 有 790 和E两个靶点，特只有E靶点，184起作用主要是体内有CMET扩增，怕是脑转，就用特联184先试几天，过早上9291就怕以后没有药可用。
3月24日---4月9日特联184 20天，憋气症状好转，可以下地走路，食欲比以前好，但特联184 的副作用大，用到12天左右腹泻，皮疹，指甲疼，血压高压从110增到140 ，低压70左右，血小板从8天从195下降到75 ，人乏力，在医院住院一直输蛋白，电解质，营养液，化痰，
4月2日晚腹泻严重，一天十几次，思密达不管用，输电解液，4月3日（她自己要求）双眼倒睫手术。
4月2日血检：
C反应蛋白29（0--10 ），D二聚体3.18 （0-1）。CEA 16.08 （比3月13日13.55升高）（184肿标有反常的），胆碱酯酶 2299（4000-125000）
4月10日血检，CEA13.14（八天下降23%），ca12548.34,184效果好，D二聚体 4月10 1.85 （八天前3.18），血小板 8天 4月10日下降一倍75（125-350）， 4月2日是194。3月15日325。血小板翻倍降,和抗凝血的小针有关还是184有关，边打针边吃184。血压这四天一直在140---80 ，以前是110--70 ，担心184的副作用。B超胸水5公分
4月10日换上了280，特联280 （400一天，分两次）4天 ，血压高压继续140 升高到170 ，0号不管用，低压到70--80，高压140 ，150，280 应该没有升血压的副作用，感觉人这几天特乏力，几乎不走路。（和同时打抗凝小针有关还是血小板猛降有关呢。）抽水的胸膜部位疼和后背感到不舒服。高血压后用的用了一个星期的依那普利控制住了。停用高血压的药。
4月14日出院回家，至5曰19日特联280 （500毫克一天），联280共40天。这一段时间是比较舒服的一段，晚上基本上起来两趟，乏力，但是每天上午下午能出去晒太阳两个多小时。吃饭也可以。5月3日血检 cea 10.65(23天下降18%）, ca125 43.60 ,（23天 下降10%），d21.28 下降（0--1），血小板168 恢复到正常， C反映蛋白降到正常值，白蛋白还是很低 32.5。
考虑到近期晚上有点咳嗽，夜尿增，体重没变化，
5月20日--8月15日 特联280 状态稳定，甲沟炎明显 6月ct显示肿瘤缩小，相对稳定的三个多月
6月3日 cea 5.5, ca125 43.67 ，d21.35（0--1） 白蛋白28.8 6月ct 显示肿瘤明显缩小，效果很好
7月4日 ,cea 4.31ca125 44.2白蛋白26.9（40--55），c 反应蛋白1正常
8月13日 cea 8.65 ca125 107 ca153 38 升高怀疑耐药,后来觉得老妈没按时吃药
十8月15日到9月20日 用药很乱，在不断试药
8月15日到8月22日2992联2807天 腹泻严重，空窗4天。然后9291联合280三天，水肿厉害，停280，接着单药929113天
9月9日 测cEA 3.75Ca125 69.4ca153 56白蛋白29.6 c 反应蛋白17.05(0-10)，ct 比6月份进展。
感冒住院输青霉素7天，谷病，谷草转氨酶都80多，高两倍，保肝，回家一周，爬山又咳嗽，9月18日又住院输头孢，营养药，白蛋白一周，9月25日出院
9月9日--9月20日 住院单用9291 11天 ，9月20日 cea5.15ca125 86 ca15378 指标全部升高 9291单药无效
9月20日--10月6日改回特联280，280有几天加量280mg 10月6日cea5.59 ca125 113ca153 139 指标全部升高c 反应蛋白66，d2 2.83，白蛋白33
9月份感冒，反复咳嗽，黄痰，嗓子堵。在医院累计两周输抗生素，天气变冷，老妈每天坚持出去早两个小时，晚两个小时。体质弱，活动量太大。
十一 10月，11月期间安罗无效，上培美，有效但免疫力低，反复感染，几乎医院住院两个月
10月7日 住院消炎输抗生素，国庆节期间出去又累着了。
10月6日-10月16日安罗 v 靶点的药，共5天，无效。痰中带血丝，咳嗽无减轻，黄痰。并发炎症，输头孢十天，停靶向
10月16日cea9.01 ca125 73 ca153118白蛋白28 c 反应蛋白46
10月16日单药培美600mg，无明显的副作用。一周出院。天气好时能外出走走。时常咳嗽，有炎症。但右胸病灶不疼了。培美第三天后特联280断断续续吃。
10月26日培美第十天，人特别乏力。憋气，嗜睡，咳嗽不出来。
11月2日突然感到左胸剧疼，怕心绞痛，不能动。病灶在右胸，以前都是右胸疼。去医院检查心脏有心包积液，心肌酶等指标没事。c 反应蛋白63，
D 21.68 ct 显示肿瘤和上个月无变化。
11月4日。咳嗽加剧，黄痰，，cea4.42 ca12547ca153105 D2 1.5,白蛋白30 培美有效， 其他指标正常。但人特别乏力，嗜睡。
反应蛋白97 两天上升很快，怀疑胸膜感染。
二次培美延迟到第28天再上。在医院输头孢，白蛋白，胸腺肽，保心脏的。左胸疼痛好转。
11月14日第二次培美600mg,输液第三天回家。第四天感冒发烧38.7，到第六天发烧39度，在家吃药无改善，人很乏力。11月24日又回到医院住院，打激素退烧，头孢皮试过敏？c 反应蛋白升高到197，肝功多项指标超标4倍，血小板低，输高一级的抗生素胺曲楠，保肝治疗。人岁数大了，培美的副作用不耐受，免疫力太低，导致反复感染。靶向药停了。
11月30日 二次培美十天，cea 3.1。ca125,ca153 上升c 反应蛋白降到33，肝功谷草转氨酶80，谷丙51，白蛋白30 D2 1.47 ,出院回家。回家后脸和脚有时浮肿。
12月6日开始特联280 280加量280MG
在治疗期间感谢晃晃 珈蓝 沟沟高林 执着jack 果酱等各位老师 和病友的帮助和指点，非常感谢！ 本帖最后由 莱芜WENDY 于 2015-2-24 21:35 编辑
母亲的状态现在不太好，主要是出现恶性体质，免疫力低，她不想去医院检查，因为怕折腾，体力不行，下一步用药怎么走，我现在手里有9291，什么时候用合适呢，恳求指导，谢谢 没有做基因突变检测，是盲吃靶向药！ 希望你能够赶快找到有效的治疗方案。 你好。前辈。希望你能够赶快找到有效的治疗方案。我想咨询下你关于用药方面的获得渠道。不知能否指导一下。谢谢！ 加油 希望老人能够尽快好起来 白蛋白多少，有腹水吗 白蛋白很低只有26 是正常值的一半，有胸水无腹水，谢谢 祈祷的鱼 发表于 2015-2-25 23:25
白蛋白多少，有腹水吗
白蛋白很低，有胸水但无腹水，春节总算渡过了一关 kingglass 发表于 2015-2-24 22:39
你好。前辈。希望你能够赶快找到有效的治疗方案。我想咨询下你关于用药方面的获得渠道。不知能否指导一下。 ...
谢谢祝福，怎么才能小窗你呢，抱歉我在学学