guangtouqiang 发表于 2015-7-3 17:50:25

【2015.8.10更新】命运的抉择！父亲54岁，肺腺癌4月，易瑞沙3月已耐药，（2992或者 ..

本帖最后由 guangtouqiang 于 2015-8-10 13:35 编辑

       父亲今年54岁，2015年2月18号通过肺穿刺检查出肺腺癌晚期，原发左肺已达到5cm，右肺疑似转移。当时的症状就是气喘，胸闷其他无任何不适，通过脑部CT和骨CT 均未发现转移。免疫组化：癌细胞 TTF-1（＋＋＋），CK7（＋＋），P63（少数＋），CK5/6（-），Napsin-A（＋＋），P53（＋＋＋）。通过网上资料查询，好像是低分化的（不知是否判断有误）
   3月1日CEA 12.5，CT影像结果：两侧胸廓对称，气管居中，可见多发斑片模糊影，左肺下叶见大片高密度影，左肺下片支气管开口变窄。纵膈居中，未见明显肿大淋巴结。左侧胸腔少量积液。当时未做基因检测，3.15日在医生的建议下开始服用正版的易瑞沙。 服用几日后即反应感觉良好，胸闷 气喘感觉逐步消失，欣喜！
   4月15日，CEA 13.74（随有上升，不过幅度不大，父亲的这项指标不敏感），CT影像所见：两侧胸廓对称，气管居中。两侧纹理增多，可见多发淡薄斑片模糊影及散在微小结节，界清，左肺下叶纵膈旁见2.3X3.1cm团块状软组织密度影，左下肺实变。纵膈居中，未见明显肿大淋巴结，左侧少量积液。      效果不错！
   6月22日，CER 9.3，CT：胸廓对称，气管居中。两肺纹理增多，左下肺见一团高密度影，大小3.2X4.1cm，周围见斑片状模糊影；两肺见多发小节节状高密度影，左下肺叶支气管闭塞。纵膈未见明显肿大淋巴结。两侧胸腔未见积液。    对比上次CT小结节明显变大，易瑞沙宣告耐药（询问了父亲现在状态，他感觉是和常人无异的，除了皮疹）
      现在我真的好矛盾，好无助啊！真心希望能得到大家的帮助。
       对于下一步的用药 我有几个疑问
      1：易瑞沙一月后有效说明打击的E靶点是正确的，可是为什么会耐药速度如此之快呢
      2：本想打算下一步是用2992，可是考虑到易瑞沙那么快的耐药，是否本身T790就是突变的呢
      3：医生建议是用9291或者化疗，我就怕用了9291后选择余地会越来越小。。。



【2015.8.10更新】经过一系列的考虑后，决定使用2992.      2月后CT检查日，谢天谢地，2992有效，CT显示肿瘤由原来的3.2X4.1缩小至3X3.5，缩小了10%左右，CEA由12下降为8。父亲2992亲身感受，刚开始服用几日，腹泻比较严重，一天5-6次，皮疹比易瑞沙时期要重的多，后脑勺的皮疹脓包多，影响睡眠，使用药膏为康赛米松（刚开始用了一月左右的地塞米松，后来药店都说头皮上是禁用此药的，说明书上也是如此描述，有激素。父亲在使用期间也感觉刺激比较严重的，后换了康赛米松后感觉好了很多）
      接下来的治疗，准备效仿憨叔的轮换法，真心希望大家能给点意见！

妈妈长寿 发表于 2015-7-3 18:13:53

未做基因检测，就服用正版了。。。。这医生
先检测吧，不然盲试也不是办法

如果进展快，也可以考虑先上两个疗程的化疗，腺癌用培美曲赛联合铂类

rachelfong 发表于 2015-7-3 21:37:49

有可能是cmet扩增

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 01:45:53

妈妈长寿 发表于 2015-7-3 18:13
未做基因检测，就服用正版了。。。。这医生
先检测吧，不然盲试也不是办法



感谢您的建议，我们会慎重考虑的。 主要是现在爸爸还不知道病情，所以我们才优先考虑盲试靶向的，一方面副作用会比较小，一方面是为了保密。

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 02:11:40

rachelfong 发表于 2015-7-3 21:37
有可能是cmet扩增

嗯，有这可能

aierbushagn 发表于 2015-7-4 08:28:10

跟我家相似，我家也是瞒着 所以盲试   吃了3个月易原发不再缩小
我现在2992804184 隔10天一换

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 09:51:30

aierbushagn 发表于 2015-7-4 08:28
跟我家相似，我家也是瞒着 所以盲试   吃了3个月易原发不再缩小
我现在2992804184 隔10天一换

您好，请问这样轮换的效果有检测过吗，我们已经不是不再缩小，而是2月内已经增大了1cm，而且速度比较快

aierbushagn 发表于 2015-7-4 13:39:59

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 09:51
您好，请问这样轮换的效果有检测过吗，我们已经不是不再缩小，而是2月内已经增大了1cm，而且速度比较快

我家这样吃是因为 cea不敏感，为了最短的时间内 碰到有用的药，外加减少副作用。就这样决定了。一个人有一个人的情况。
但说真的每一步都很艰难·~~

aierbushagn 发表于 2015-7-4 13:41:16

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 09:51
您好，请问这样轮换的效果有检测过吗，我们已经不是不再缩小，而是2月内已经增大了1cm，而且速度比较快

现在第一次这样吃 ， 还没检测不知道这方案行不行~~

guangtouqiang 发表于 2015-7-4 14:07:14

aierbushagn 发表于 2015-7-4 13:39
我家这样吃是因为 cea不敏感，为了最短的时间内 碰到有用的药，外加减少副作用。就这样决定了。一个人有 ...

嗯 遇上这病了真的走每一步都得小心翼翼，确实很难！ 深怕走错一步，一起加油！   对了，听说这药毒性还是比较大的，记得吃辅酶Q10保护下心脏。
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