奶奶肺癌骨转29个月盲试靶向，现9291中
本帖最后由 dai03 于 2016-5-21 15:54 编辑奶奶13年9月中旬确定肺癌骨转。肝部等腹部也有转移。
13-9-28 至14-6-18 8个月零20天易瑞沙 cea 27.5 CT显示肺部有新病兆，判断为易瑞沙耐药
14-6-18 至14-7-3 9个月零5天易瑞沙止
14-7-3 至14-7-29 27天2992 cea41上升49.1% 副作用：嘴上起泡、腹泻、消瘦一个月2992止现在看来2992并不一定是安
全无效的，因为4002单药时候cea也上升了，但是2992一月+4002两月的时候CT显示肺部是明显好转的，所以2992是否局部有效尚不明确，但我始终感
觉还是起到一定作用的，只是副作用实在太大了。
14-8-6 至14-9-3 27天4002单药cea38.5下降6.1%
14-9-3 至14-10-1862天4002单药cea44.4上升15.3%，CT显示肺部明显好转
14-10-18 至 14-11-17 3个月零11天 单药4002止
14-11-17 至14-12-171个月4002+特（三天一次）cea23下降48.2%
14-12-17 至 15-2-5 2个月18天4002+特（三天一次）cea17.3下降24.8%
15-2-5 至15-4初 4个月18天 4002+特（三天一次）cea9.8下降48%
15-4初 至 15-7-15 8个月4002+特（三天一次）cea9.5下降3%
15-8-11 至今4002（一天150*2）连特（三天一次）8个月零24天
15-9-15 肺部CT有一个新兆，不大，其他和上次差不多，但是cea没查，估计是升了。
15-9-22 cea14.7，脑部CT显示没有病兆。cea上升54.7%，肺部CT有一个新兆，当前方案耐药，下一步本可以加大联用某一类的用
量，基本上是增加特的用量，但是考虑到心脏毒副作用还是决定暂时舍弃4002，上9291单药。
截止目前4002+特（三天一次）10个月
这里要记录一下4002的心脏毒副作用。有不少病友都遇到了效果很好，副作用很小的靶向药，并且能用很久，很庆幸易瑞沙和4002都是我家的大恩人。
奶奶服药期间一直血压高且有糖尿病，有时候有头晕、心慌，都归咎于前两者，但是忽略了心脏的副作用。直到近一个月，总是感觉咽喉焦渴，容易焦
急，着急的时候或者走路快一点就感到喘气难受，但是歇一会就好了，从现象看不像是耐药引起的，病友提醒是不是冠心病等心脏疾病的表现，但是这
次检查心肌酶、心电图都没有问题，但病友提醒一定要注意（这里感谢一下：天地之间、月亮公主、道长），并且4002有耐药
象，考虑副作用不适合加量，于是决定换药。（返回看这一段，实际是癌细胞转移到心包，并没有确切证明是靶向副作用，但后期也就是2016年4月
份开始心包积液、肺部感染等确实是很棘手。还好挺过来了。继续加油）
虽然早就知道9291，但决定用的时候还是查了一些资料，至于9291的相关资料可以参考“南宁阿梁”等人的帖子。相对信息较多，就不赘述。
”
在综合考虑后决定9291单药60mg吃6天看耐受情况（查血小板），正常的话加量到75mg。
15-10-29 cea10.9下降25.85% 同时检查发现血小板略低：血小板 119 （参考值：125——350）
血小板分布宽度18.6 （参考值：9——17）
血红蛋白 108 （参考值：110——150）
红细胞压积 32 （参考值：33.5——45）
平均红细胞体积 81.8 （参考值：82.6——99.1）
15-12-03 cea13.3升高22.02%
血红蛋白110 （参考值：110——150）
红细胞压积32.4 （参考值：33.5——45）
平均红细胞体积81.6 （参考值：82.6——99.1）
血小板指标正常偏低，红细胞量略偏低，92的副作用有一定影响。cea升高有可能是92的量不足，也有可能是耐药。阿梁和其他几个病友建议增加92的
量，或者联易特。燕子姐建议联易。综合考虑先加量到90mg吃一个月看效果再确定是否需要联易特。
15-12-10 9291用量90mg开始。
16-01-25 9291用量75mg7天+90mg45天，cea 17.16升高29.02%
16-02-01 9291用量90mg（2天一次与特交叉吃）+特（2天一次）开始，2月底复查看效果。病友们看了这个吃法估计要嘀咕了，
原本是安排奶奶9291每天都吃，特2天一次，谁知道他自己偷偷地吃特的时候就不吃9291，最近有点咳痰，又是流感高发，真是着急（后期证明：或因
感冒引起了感染！）。
16-02-21 检查结果cea升了12.5%。（此次cea升高不多导致我忽略了耐药的严重性）,929190mg（每天）+特（2天一次）开始
16-03-24 929190mg（每天）+特（2天一次）1个月，cea上升73.3%
60试试
忙里偷闲 发表于 2015-8-5 15:21
60试试
60的量不小嘛？ 你家4002用了一段时间，如果上9291的话，可以一步到80毫克的标量 刘敏 发表于 2015-8-5 19:30
你家4002用了一段时间，如果上9291的话，可以一步到80毫克的标量
80是标量吗？我觉得80应该差不多，60的量太小了。 9291还需要和特一起用？副作用大吗？ zj2001cyl 发表于 2015-8-6 10:28
9291还需要和特一起用？副作用大吗？
特是三天一次，之前4002+特，副作用不明显 你这个吃法好奇怪。。为什么换回来时候用特不用易了。。。三天一次有啥说法么？ dai03 发表于 2015-8-5 18:51
60的量不小嘛？
非正版的剂量都是因人而异，每个人的身体体质都不同。我说的剂量也是建议试，有效岂不是更好？无效再增加也不迟吧？如果你认为少可以直接加量服用。。。 kingglass 发表于 2015-8-7 16:50
你这个吃法好奇怪。。为什么换回来时候用特不用易了。。。三天一次有啥说法么？
没有什么说法，当时是看了南宁阿梁的帖子说可以换特，当时想着特的药效高，就换特，但是又怕副作用太大，阿梁建议两天一次，我后来和家人商量了一下决定三天一次看看效果，效果不行再加量，一吃就吃了大半年。