求各位帮我看看母亲的手术病理结果
母亲在医科院肿瘤医院做的胸腔镜手术，之前cea=13.2和ca19-2=41.8两项指标较高，增强ct肺部有多发结节，最大0.6cm，左肺部2个，右肺部1个，手术切除了左肺，楔形切除的，术中大夫没有摸到，术后等的大病理结果。
术前做了肠胃镜，胸部腹部增强ct，脑补核磁和骨扫描，就是胃部胃炎。
7月底做了手术，今日查到了病理结果。
病理是电脑上拍出来的，描述如下：
肉眼所见：
（1）楔形肺切除标本，大小13*6*3cm，一侧附闭合器，沿段支气剖开肺，段支气管粘膜光滑，多切面切开，切面局部略实性，范围0.5*0.3*0.2cm，另见一灰白质韧区，大小0.5*0.4*0.4cm，切面略灰白实性。周围肺灰红质软。肺外触及结节一枚，大小0.8*0.3*0.3cm。肺内未触及结节。
（2）楔形肺切除标本，大小5.5*5.5*2cm，表面附闭合器，多切面切开，切面局部灰白呈略实性，范围0.2*0.1*0.1cm，周围肺灰红质软，肺内外未触及明确结节。
（3）融合炭黑结节1枚，直径0.6cm。
（4）可疑炭黑结节2枚，直径0.4-0.5cm。
诊断意见：“甲状腺部分切除术后”
（1）（左肺固有上叶尖前段）左肺固有上叶尖前段微小浸润型高分化腺癌，呈乳头型结构。肿瘤大小0.5*0.4*0.4cm，未累及脏层瓣膜，段支气管切缘未见癌。周围肺呈肺气肿改变。
（2）（左肺上叶后段）肺组织呈肺气肿改变，散在多灶区域肺泡上皮增生伴间质纤维化，未见明确癌组织。淋巴结未见转移癌（0/4）左肺固有上叶尖前段肺外淋巴结0/1
（3）（隆突下淋巴结（7区））0/2
（4）（下肺静脉旁淋巴结）0/1
pTNM分期：pT1N0
免疫组化结果显示:ALK-VentanaD5F3(±)，ALK-Neg(-).BRAF-V600E(-),EGFR-19DEL(1+),EGFR-L858R(-),HER2(-),c-MET(1+)。
个人疑问，麻烦各位帮忙一下，十分感激。
（1）肉眼所见里面是两个标本，第一个标本4个结节？第二个标本3个结节？第二个标本还包含两个黑色结节，不知道怎么算？是纤维化还是也是癌？真的不是很懂
（2）另外免疫组化结果我一直认为和基因检测不一样，但是我看也有alk和egfr这些检测，是不是依照这个就可以判断适合哪种靶向药？而不再花钱做基因检测？
（3）因为是楔形切除我也不知道是不是真的切除干净了，看病理也写微浸润，是否需要后续放疗化疗或者其他治疗。是否会转移十分担心，因为右肺还有更小的可能0.2cm的还在观察阶段，这样是不是很危险。
（4）我不知道这种情况后续应该怎么做，是继续吃某种中药或者某种西药治疗定期复查，还是一直空窗，现在很迷茫。希望各位医生给我指导。
再次感谢，感激各位的解答。 这里绝大部分是病人和家属啊……
你这种那么早期的，手术完就康复啦，还想那么多干吗，好好休养，适量运动，饮食营养就可以了（参考2016版中国膳食营养指南）
病理写清楚啦，就发现一个结节有癌细胞。
T1N0，只有一个小病灶，没有淋巴结转移。
微浸润说明对周围的侵犯很小，高分化预后也是好的。
免疫组化不能代替EGFR基因检测啊 seacat 发表于 2016-8-5 11:14
这里绝大部分是病人和家属啊……
你这种那么早期的，手术完就康复啦，还想那么多干吗，好好休养，适量运 ...
谢谢您的回复。真的很感激您。
虽然是早期但是因为之前cea和ca199的偏离目标值让我一直怕转移
当初手术医生说可以观察也是我强烈要求手术的。尤其微浸润，我知道低分化不好，
但是也不知道高分化好在哪里，是不容易转移还是怎么的？
切片那个我不太懂，我要看诊断结果也是就一处。但是看观察里面两处标本，美处都好几个大小。诊断说
癌的那处是0.5*0.4*0.4 但是我看第一处标本的结节是0.8*0.3*0.3很奇怪
另外炭黑结节是什么 还有肺气肿 这俩需要后续治疗么
既然免疫那个不是基因检测我是不是还要医院给我开单子做基因检测已备未来需要呢 本帖最后由 缺水的鲨鱼 于 2016-8-5 16:04 编辑
浸润型高分化腺癌，EGFR-19DEL(1+)，怎么还做得手术，手术切除了左肺+甲状腺部分切除术？ 手术后应该先选择化疗，靶向用于晚期 缺水的鲨鱼 发表于 2016-8-5 16:02
浸润型高分化腺癌，EGFR-19DEL(1+)，怎么还做得手术，手术切除了左肺+甲状腺部分切除术？
只做了左肺楔形切除，因为术中摸不到小结节，太小了，也没快速病理。
甲状腺手术是7-8年前在老家做的手术 是良性的
我看分期是1a 微小浸润他们不主张化疗 就主张复查。可怎么办啊 吃什么药能不复发或者转移 很担心。我还没有尽孝 robbiezl 发表于 2016-8-5 17:08
只做了左肺楔形切除，因为术中摸不到小结节，太小了，也没快速病理。
甲状腺手术是7-8年前在老家做的手 ...
1a不用化疗，就定期复查就行。吃什么药都不能防止复发，别瞎琢磨了。1a的根治率非常高的 百八烦恼 发表于 2016-8-5 17:31
1a不用化疗，就定期复查就行。吃什么药都不能防止复发，别瞎琢磨了。1a的根治率非常高的
主要看有微小浸润 真是不敢冒险。
另外您说的根治率是五年生存率吗？大概多少？如果十年呢 百八烦恼 发表于 2016-8-5 17:31
1a不用化疗，就定期复查就行。吃什么药都不能防止复发，别瞎琢磨了。1a的根治率非常高的
另外麻烦问下 基因检测要不要做呢到底
后续应该看什么科 内科或者中医科么 高分化说明恶性程度低，比低分化好。好羡慕早期的。
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