求助!易服用3个月,CEA缓慢上升,易耐药?
母亲,65岁务农,2015年3月份双侧甲状腺切除术,术后病理微小乳头状癌。2016年4月1号体检中发现肺部阴 CEA 40.2.
4.11 PET/CT:脑,头颈部,骨骼PET 显像未见异常FDG 代谢增高或减低灶。
胸部:右肺上叶尖段可见一肿块影,大小约2.4X3.1CM,FDG代谢明显增高,SUVmax=13.39,,病变形态不规则,浅分叶,边缘可见毛刺,相邻胸膜牵 拉,右肺下叶基底部一小结节影,约1.1X0.6CM,FDG代谢略增高,SUVmax=2.54.右肺中叶条索影,FDG代谢未见增高。左肺肺野清晰,未见实质性病变,右肺水平裂胸膜增厚可见多发结节影,FDF代谢增高,SUVmax=3.41.右侧胸壁胸膜局限性增厚,其中前胸壁可见片状FDG 代谢增高,SUVmax=2.53.pet可见心脏及纵隔呈不同程度生理性FDG摄取,纵膈内未见明显异常放射性分布。同机CT示纵膈及双侧腋下未见明显肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液症。双侧乳腺未见明显异常密度改变及异常FDG代谢灶。
腹部和盆腔:右肾上极一团片状低密度区,大小约2.3X1.7CM,CTAvg=-60Hu,FDG代谢呈缺损,脾脏实质内多发小点状高密度影。胆囊内小点状高密度影。PET示胃粘膜.部分肠道和双肾.输尿管.膀胱对18F-FDG呈生理性摄取或蓄积,肝脏放射性摄取均匀,腹部及盆腔放射性分布未见明显异常。同机CT显像肝脏.胰腺.左肾.双侧肾上腺及子宫等脏器未见明显密度改变。腹腔及盆腔未见积液增。
4.24肺腺癌手术,右肺上2X1.5中分化,中下两处0.5CM,低分化.切除,支气管旁1/2淋巴转移。无远处转移,分期T3N1MO,21基因 突变L858R。
5.13号开始易瑞沙, CEA 11.9 超声提示:双肾上腺区未见明显肿块
6.11易1个月复查 CEA 4.32, 下降
7.14易2个月复查: CEA 5.56 略升
胸部CT:两侧胸廓对称,气管居中,右肺术后,部分肺组织缺如,右肺残肺见多发条索影,各支气管通畅,未见明显异常阻塞征象,纵膈居中,两侧胸腔未见明显积液。
超声检查: 右侧肾上腺区可见41X40MM偏强回声区,边界尚清,CDFI可见 点状血流信号,疑是肾上腺转移(5月份未见肿块7月长这么大怀疑怀疑),妈妈和我一夜没睡,后增强CT,错构瘤虚惊一场。
7.19,上海龙华医院,徐震晔特需门诊,中药服用一周后体感不好停药。
8.13易第3个月复查 CEA 7.06,上升。
请教各位老师,服用易瑞沙CEA缓慢上升是继续吃易,还是等完全耐药后再作处理,谢谢! 我父亲和你家一样,同问 TO;SUFEI,你家也是21突变?
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