求助肺癌脑转9291耐药，下一步你看这方案行么

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   2015年12月开始吃9291，三个月单药，之后穿插联合184至今，耐药。
   医院检查脑部肿瘤略有增大，肺部肿瘤增大3毫米。现在头部不舒服，肺部区域也不舒服，食欲、精神状态下降。
   最主要是现在买药的渠道断了，在医院做脑部放疗中·····急需买药渠道。扣扣946682399
   谢谢好人！
   下一步准备特罗凯联合184，或者特罗凯联合9291，或者9291加大剂量。热心人您给看看，说一说怎样更好。

zwcxkboy · 发表于 2016-8-23 17:18:19

9291联合280 184耐用后，可以用280或者克药，

沙漠胡杨 · 发表于 2016-8-23 17:43:07

zwcxkboy 发表于 2016-8-23 17:18
9291联合280 184耐用后，可以用280或者克药，

你说的280，我没有听过，能具体一点吗？

kcakei · 发表于 2016-8-23 18:09:00

不知道楼主家用的9291多大剂量，之前是怎么治疗的？

沙漠胡杨 · 发表于 2016-8-23 18:26:03

kcakei 发表于 2016-8-23 18:09
不知道楼主家用的9291多大剂量，之前是怎么治疗的？

9291 100毫克，单药3个月的时候其实没有耐药，但是当时不懂，有病友说有骨转，应该联合一些184，然后就加了184，60毫克在吃。因为184副作用比较大，所以是断断续续在吃。就这样，现在耐药了。
之前做了好多期化疗，从一线化疗培美曲塞、顺铂到四线化疗紫杉醇，替莫锉胺都做了。

kcakei · 发表于 2016-8-23 19:08:57

我觉得9291联特可以考虑

沙漠胡杨 · 发表于 2016-8-23 19:16:16

kcakei 发表于 2016-8-23 19:08
我觉得9291联特可以考虑

好，谢谢您的指导。还想问问9291的纯度您觉得会影响病情吗？

沙漠胡杨 · 发表于 2016-8-25 09:40:38

明天会更好的发表于 2016-8-23 21:36
已经快5个月了，也很担心。之前咨询过，很多人说连特或 184，有新进展记得分享哦

什么已经快五个月了？如果没有耐药，就先不要联合。我现在在等特罗凯到货，过两天到货就开始服用，再告诉大家。

明月千里 · 发表于 2016-8-26 00:48:07

9291之前用的什么药，用了多久呢，这个也比较重要。后期如果在用9291时断断续续或者经常穿插轮换也可能导致效果不好。9291的质量影响主要在食欲等副作用方面，一般不会影响对耐药的判断。

建议：9291加量至120持续联药一月试用。肺部3毫米误差需要检验，未必耐药，也可能是头部局部耐药，这是因为药物入脑量不足导致的建议可以联804、特罗凯或克唑替尼。不建议现在联280.太贵，如果184已无效，280也非首选试药药物。仅供参考。

沙漠胡杨 · 发表于 2016-8-26 13:18:25

明月千里发表于 2016-8-26 00:48
9291之前用的什么药，用了多久呢，这个也比较重要。后期如果在用9291时断断续续或者经常穿插轮换也可能导致 ...

你说的很有道理。9291前期用过易瑞沙，对易瑞沙很不敏感，相当于无效，然后换成特罗凯半年，就是9291单药3个月后，变成早9291、晚184各一次，间断联药至今。
当时连184的时候我没有研究，完全不懂，现在觉得是很荒唐的就联药了。所以现在不好判断184是什么状况。
加上最近断药，重新找渠道耽误了不少时间，空药期在做脑部放疗，现在脑部耐药稍微好转一些。其它都没有发生变化。
所以新的问题产生了
如果只是脑部9291耐药，放疗之后脑部有好转的话，是加量9291呢？还是9291连特罗凯？