annechyj 发表于 2016-8-29 16:12:11

求助:肺腺中分化,20(T790m原发)和21(L858R)双突变,9291怎么用?

本帖最后由 annechyj 于 2016-8-30 10:02 编辑

老公经肺部CT引导穿刺取病理确诊为肺腺癌中分化,4期,肺内和锁骨下淋巴结转移,有少量胸水。基因检测20(T790m原发)和21(L858R)双突变。7月中旬大夫让服用易瑞沙,服用一个月后查CT,效果一般:肿瘤大小无变化88*85mm,胸水有所减少。大夫让易瑞沙联用恩度。现咳嗽厉害白痰多,每天下午发热37度多。晚上刚躺下的时候咳嗽剧烈,上半夜都无法入睡,整个人感觉心慌无力,消瘦厉害。现在易瑞沙已服用40多天了,我们想用9291, 不知道YL应该服用多少剂量,而且是否需要联用易瑞沙。有人说易不能停,必须联用。也有人说9291可同时抑制20,21有作用,可以不用易。看网上说9291有骨转用80mg, 脑转用100mg, 我们骨转脑转都没有,但是肿瘤负荷比较大88*85mm。求助哪位大神能给予指点,万分感谢!

kongzhijiyin 发表于 2016-8-29 16:43:50

可以试试阿法替尼吧

annechyj 发表于 2016-8-29 16:55:25

kongzhijiyin 发表于 2016-8-29 16:43
可以试试阿法替尼吧

因为考虑到2992的副作用比较大,担心对T790M原发突变的抑制效果不好,所以想上9291.

缺水的鲨鱼 发表于 2016-8-29 17:04:15

你现在用9291是没用的,易有效就继续用,为什么会一开始检出t790m?

annechyj 发表于 2016-8-29 17:05:20

缺水的鲨鱼 发表于 2016-8-29 17:04
你现在用9291是没用的,易有效就继续用,为什么会一开始检出t790m?

一开始检出T790M是原发耐药的突变。

缺水的鲨鱼 发表于 2016-8-29 17:07:29

本帖最后由 缺水的鲨鱼 于 2016-9-2 13:57 编辑

t790m不应该是原发耐药的突变。现在就用9291是没用的

牧马 发表于 2016-8-29 23:13:34

楼主可以搜索一下论坛,新近的帖子,有几位朋友原发就存在20外显的T790M,而你们的情况如果用易影像稳定,而症状方面没有太大的向好,除病灶的原因,要考虑好是否是炎症的影响。而9291一线的使用数据暂时来说不比特差,而如果单用正版会是80MG,联合很多人在使用,有不同的剂量,可以多看一下帖子自己考虑好。

牧马 发表于 2016-8-29 23:14:19

恩度,可能下一次就不用太考虑了,这种药可能没有见过那一位朋友是确定有效的

prettysunshine 发表于 2016-8-29 23:19:40

可以直接用9291

RaymoneJames 发表于 2016-8-30 14:20:35

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