本帖最后由 veletlisa 于 2012-3-23 16:59 编辑
10.7 10.1210.28 11.11 11.2512.29 1.31 3.23
（索拉） （阿西加依）
AFP （0-20） 500+ 40+ 7.16 3.86 3.90 2.41 2.02 2.48
谷丙转氨酶（0-40） 45 79 46 40 112 22
谷草转氨酶（0-42） 44 87 45 37 89 28
碱性磷酸酶（45-123） 89 86 79 69 68 67
白蛋白（30-55） 40.7 39.5 41.3 41.3 37.9 34.6
总蛋白（60-85） 74.0 75.6 82.0 84.4 79.4 71.2
球蛋白 （27-35） 33.3 36.1 40.7 43.1 41.5 36.6
总胆红素（2-20） 12.1 13.7 14.5 19.8 21.7 12.5
直接胆红素（0-10） 6.1 7.4 7.7 7.9 8.5 6.5
谷氨酰转肽酶（0-50） 46 51 50 48 55 61
肌酐（70-115） 73
血常规
红细胞计数（3.5-5.5） 3.97 4.16 4.36 4.9 4.73 4.23
血红蛋白 （110-160） 123 125 131 144 140 124
红细胞容积（36-50） 38.4 39.3 41.5 43.9 42.3 38.9
平均红细胞体积（86-100） 96.7 94.595.2 89.6 89.4 92.0
平均红细胞血红蛋白含量 （26-31） 31.0 30.030.0 29.429.6 29.3
平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）320 318 316 328 331 319
白细胞计数（4.0-10.0） 5.84 5.16 5.81 4.854.96 4.55
淋巴细胞百分比（20-40） 36.5 34.3 35.3 38.4 34.5 29.5
单核细胞百分比（3-8） 6.2 5.8 5.5 6.2 6.5 7.5
中性粒细胞百分比 （50-70） 49.9 53.7 53.9 51.9 51.5 49.6
嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5） 7.2 6.0 5.0 3.3 7.3 13.2
嗜碱性粒细胞百分比（0-1） 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0） 2.13 1.77 2.05 1.86 1.71 1.34
单核细胞绝对值（0.12-0.8） 0.36 0.30 0.32 0.30 0.32 0.34
中性粒细胞绝对值（2-7.7） 2.92 2.77 3.13 2.52 2.56 2.26
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5） 0.42 0.31 0.29 0.16 0.36 0.60
嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1） 0.01 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01
血小板计数（100-300） 114 97 90 63 50 67
平均血小板体积（9-13） 10.7 11.4 11.4 11.1 10.6 11.3
血小板体积分布宽度（9-17） 12.5 12.3 13.6 13.0 13.712.4
大血小板比率（13-43） 30 36.3 36.3 34.6 31.6 35.2
血小板容积（） 0.12 0.11 0.10 0.07 0.050.08
DNA 定量 2012-2-11
《500
憨叔建议后开始口服阿西替尼(6毫克X2)+依维莫司(5毫克X1)。
这月有腹泻，开始以为是副作用，后来验便是肠炎，挂水。后继续口服阿西加依。腹后膜疼痛明显减轻，已经不影响正常生活，就是最近牙疼的厉害。然后有点脸肿，腿也没事。检查了肾功能没事。这月谷丙和谷草降了。
请问憨叔，我们这月继续 口服阿西替尼(6毫克X2)+依维莫司(5毫克X1)么
还有什么别的注意事项，谢谢
已经连续半年低AFP，本来可以早就停靶向药的，现在肝功也好了，没什么问题，停药吧，注意每月监测AFP，备着药就行，明显超过正常值才再吃药。
憨豆精神 发表于 2012-3-23 22:35 static/image/common/back.gif
已经连续半年低AFP，本来可以早就停靶向药的，现在肝功也好了，没什么问题，停药吧，注意每月监测AFP，备着 ...
憨叔。您之前记得我爸是afp正常，然后MR 显示有后腹膜淋巴肿大，然后肝区有复发吧。后来停药。后腹膜淋巴开始疼痛，影响睡眠，吃止疼药。然后您建议先不管afp，吃阿西加依。那现在这种情况，也要停药么，后腹膜的淋巴也不管？
10.7 10.1210.28 11.11 11.2512.29 1.31 3.23 5.3
不敏感 （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）
AFP（0-20） 500+ 40+ 7.16 3.86 3.90 2.41 2.02 2.48 1.84
谷丙转氨酶（0-40） 45 79 46 40 112 22 19
谷草转氨酶（0-42） 44 87 45 37 89 28 38
碱性磷酸酶（45-123） 89 86 79 69 68 67 83
白蛋白（30-55） 40.7 39.5 41.3 41.3 37.9 34.6 40.0
总蛋白（60-85） 74.0 75.6 82.0 84.4 79.4 71.2 87.7
球蛋白 （27-35） 33.3 36.1 40.7 43.1 41.5 36.6 47.7
总胆红素（2-20） 12.1 13.7 14.5 19.8 21.7 12.5 19.1
直接胆红素（0-10） 6.1 7.4 7.7 7.9 8.5 6.5 7.2
谷氨酰转肽酶（0-50） 46 51 50 48 55 61 46
肌酐（70-115） 73
血常规
红细胞计数（3.5-5.5） 3.97 4.16 4.36 4.9 4.73 4.23 4.51
血红蛋白 （110-160） 123 125 131 144 140 124 136
红细胞容积（36-50） 38.4 39.3 41.5 43.9 42.3 38.9 41.6
平均红细胞体积（86-100） 96.7 94.595.2 89.6 89.4 92.0 92.2
平均红细胞血红蛋白含量 （26-31） 31.0 30.030.0 29.429.6 29.3 30.2
平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）320 318 316 328 331 319 327
白细胞计数（4.0-10.0） 5.84 5.16 5.81 4.854.96 4.55 5.43
淋巴细胞百分比（20-40） 36.5 34.3 35.3 38.4 34.5 29.5 22.5
单核细胞百分比（3-8） 6.2 5.8 5.5 6.2 6.5 7.5 6.6
中性粒细胞百分比 （50-70） 49.9 53.7 53.9 51.9 51.5 49.6 67.8
嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5） 7.2 6.0 5.0 3.3 7.3 13.2 2.9
嗜碱性粒细胞百分比（0-1） 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0） 2.13 1.77 2.05 1.86 1.71 1.34 1.22
单核细胞绝对值（0.12-0.8） 0.36 0.30 0.32 0.30 0.32 0.34 0.36
中性粒细胞绝对值（2-7.7） 2.92 2.77 3.13 2.52 2.56 2.26 3.68
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5） 0.42 0.31 0.29 0.16 0.36 0.60 0.16
嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1） 0.01 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01
血小板计数（100-300） 114 97 90 63 50 67 80
平均血小板体积（9-13） 10.7 11.4 11.4 11.1 10.6 11.3 11.3
血小板体积分布宽度（9-17） 12.5 12.3 13.6 13.0 13.712.4 12.2
大血小板比率（13-43） 30 36.3 36.3 34.6 31.6 35.235.8
血小板容积（） 0.12 0.11 0.10 0.07 0.050.08 0.09
D-二聚体（0-500） 1766.19
请问憨叔
1.三月在吃阿西加依的时候疼痛感消失，肝功变好。四月您建议单阿西。不适感也没有。停药休息等待检查的时间，后腰开始疼了。跟之前一样。昨天复查b超 肝部肿瘤变大，（淋巴部分b超应该看不到，之前都是核磁提示的） ，周一做核磁确认下。请问您。这种情况算阿西 依 有效还是无效。
2.肝功状况跟肿瘤进展是否成正比？
3.D-二聚体 高了正常值三倍。血小板是80. 我问了医生，他说肿瘤病人二聚体高正常，如果下肢没有血栓可以不用抗凝治疗。他这么说对么，我们要在进行怎样的治疗？
4.用之前的标本切片验了 VEGFR(++)EGFR(-) .这样就只能用多 索坦 阿西 依 西地 类的药物吧。
周一核磁。请您给意见。谢谢憨叔
veletlisa 发表于 2012-5-4 14:29 static/image/common/back.gif
10.7 10.1210.28 11.11 11.2512.29 1.31 3.23 ...
如果去年10检查的两次的AFP（ 500+ 和 40+）与后来和最近的低水平AFP是同一家医院的话，我认为可以停药，只需每月监测AFP就行；假如医院不一样，那就另论。
1、肝功变好绝对是成功控制肿瘤的结果，不可能肿瘤进展了而肝功却变好；如果AFP是敏感的(即曾经同一医院检得500+)，现在的AFP更可以证明肿瘤没进展。腰痛会有很多原因的，不一定是腹后膜淋巴结增大；阿西有效。
2、在1、处说了。
3、D-二聚体高加上血小板高就需要抗凝，现在血小板偏低，就不能抗凝。要注意多喝水，多运动，整天坐、躺，容易出现微血栓。
4、是，以用抑制VEGFR一类的药物为主，XL184、依维莫司等虽然不抑制VEGFR，但也会有效。抑制EGFR的基本无效。
本帖最后由 veletlisa 于 2012-5-4 22:16 编辑
憨豆精神 发表于 2012-5-4 16:44 static/image/common/back.gif
如果去年10检查的两次的AFP（ 500+ 和 40+）与后来和最近的低水平AFP是同一家医院的话，我认为可以停药 ...
回憨叔。之前您问过，afp之前高表达的原因。我说是住院期间在医生电脑上看到的。检查都是在一家医院的。所以您说可能是我看错了，所以按照不敏感处理。因为前两个月核磁检查显示复发了。所以就按影像和症状判断了。怕不敏感当做敏感处理，就变成空窗了。
之后就是三月阿西加依一个月，四月阿西一个月.请问您接下来的治疗。
可继续阿西一个月，另外备着西地尼布。
小宇 好多例子 手术前AFP敏感 手术后，AFP不敏感了/ 我觉得你们现在就是属于术后AFP不敏感了/
憨豆精神 发表于 2012-5-4 22:45 static/image/common/back.gif
可继续阿西一个月，另外备着西地尼布。
憨叔。MR结果出来了。说肝内部分结节增大，但肿物内坏死明显。淋巴结较前增大增多。然后去找医生看片子。说 肝内 和 淋巴部分 强化都不明显。afp不敏感。
憨叔，阿西有效！这月吃完，阿西就吃了三个月了。
本帖最后由 veletlisa 于 2012-6-1 16:15 编辑
10.7 10.1210.28 11.11 11.2512.29 1.31 3.23 5.3 6.1
AFP 不敏感 （索拉）（索拉）（阿西加依）（阿西）（阿西）
谷丙转氨酶（0-40） 45 79 46 40 112 22 19 3
谷草转氨酶（0-42） 44 87 45 37 89 28 38 6
碱性磷酸酶（45-123） 89 86 79 69 68 67 83 58
白蛋白（30-55） 40.7 39.5 41.3 41.3 37.9 34.6 40.0 38.3
总蛋白（60-85） 74.0 75.6 82.0 84.4 79.4 71.2 87.7 83.4
球蛋白 （27-35） 33.3 36.1 40.7 43.1 41.5 36.6 47.7 45.1
总胆红素（2-20） 12.1 13.7 14.5 19.8 21.7 12.5 19.1 5.5
直接胆红素（0-10） 6.1 7.4 7.7 7.9 8.5 6.5 7.2 4.7
谷氨酰转肽酶（0-50） 46 51 50 48 55 61 46 9
肌酐（70-115） 73
血常规
红细胞计数（3.5-5.5） 3.97 4.16 4.36 4.9 4.73 4.23 4.51 4.85
血红蛋白 （110-160） 123 125 131 144 140 124 136 144
红细胞容积（36-50） 38.4 39.3 41.5 43.9 42.3 38.9 41.6 44.4
平均红细胞体积（86-100） 96.7 94.595.2 89.6 89.4 92.0 92.2 91.5
平均红细胞血红蛋白含量 （26-31） 31.0 30.030.0 29.429.6 29.3 30.2 29.7
平均红细胞血红蛋白浓度 （310-370）320 318 316 328 331 319 327 324
白细胞计数（4.0-10.0） 5.84 5.16 5.81 4.854.96 4.55 5.43 8.82
淋巴细胞百分比（20-40） 36.5 34.3 35.3 38.4 34.5 29.5 22.5 18.1
单核细胞百分比（3-8） 6.2 5.8 5.5 6.2 6.5 7.5 6.6 7.0
中性粒细胞百分比 （50-70） 49.9 53.7 53.9 51.9 51.5 49.6 67.8 70.6
嗜酸性粒细胞百分比（0.5-5） 7.2 6.0 5.0 3.3 7.3 13.2 2.9 4.1
嗜碱性粒细胞百分比（0-1） 0.2 0.2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
淋巴细胞绝对值（0.8-4.0） 2.13 1.77 2.05 1.86 1.71 1.34 1.22 1.60
单核细胞绝对值（0.12-0.8） 0.36 0.30 0.32 0.30 0.32 0.34 0.36 0.62
中性粒细胞绝对值（2-7.7） 2.92 2.77 3.13 2.52 2.56 2.26 3.68 6.22
嗜酸性粒细胞绝对值（0.05-0.5） 0.42 0.31 0.29 0.16 0.36 0.60 0.16 0.36
嗜碱性粒细胞绝对值（0-0.1） 0.01 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.01 0.02
血小板计数（100-300） 114 97 90 63 50 67 80 94
平均血小板体积（9-13） 10.7 11.4 11.4 11.1 10.6 11.3 11.3 11.4
血小板体积分布宽度（9-17） 12.5 12.3 13.6 13.0 13.712.4 12.2 12.0
大血小板比率（13-43） 30 36.3 36.3 34.6 31.6 35.235.8 36.1
血小板容积（） 0.12 0.11 0.10 0.07 0.050.08 0.09 0.11
D-二聚体（0-500） 1766.191845.64
DNA 定量 2012-2-11
《500
憨叔。这次谷丙谷草降到个位数了，低了吧？
阿西按您的建议 已经吃了三个月了，我们afp不敏感。接下来换药，是不是可以索坦或者西地。请您指教