求助，老人EGFR和KRAS同时阳性，如何选药？

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家中老人，81岁，没有吸烟史，月初因低烧就诊，胸片后急诊医生让做CT（具体哪种不太清楚，不是我陪同就医），急诊医生表示影像上肿瘤明显，想要确诊做气管镜。

怀疑肺腺癌，因为年纪大身体弱，不想让他受罪，咨询了肿瘤医院医生朋友后，选择不做支气管镜，直接血液基因测试，看是否可以吃靶向药，今天出了结果：

医生朋友看后表示这种情况易瑞沙特罗凯可能无效，建议尝试二代靶向药。目前老人身体情况精神状态都可以，我们这些家属没有学医的，网络盲目查询成果有限，求助求助！

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-17 22:51:37

因为没有做气管镜，目前基因检测这个结论是否可以证明是肺腺癌？突变丰度百分比很低

妈妈长寿 · 发表于 2017-7-17 23:08:47

有KRAS突变，化疗和靶向效果都不怎么好
试药可以试试2992，第二代的靶向药
关注一下姑息治疗，尽量少痛苦

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-17 23:16:13

妈妈长寿发表于 2017-7-17 23:08

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有KRAS突变，化疗和靶向效果都不怎么好
试药可以试试2992，第二代的靶向药
关注一下姑息治疗，尽量少痛苦

谢谢，刚刚关注到突变丰度这个问题，两个点的都极低，我们家属心情很沉重，感觉无能为力

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-17 23:22:13

微信lj459567957 发表于 2017-7-17 23:11

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考虑到老人家身体情况，建议只做退烧处理，这样的丰度靶向药没什么作用，只能化疗。个人意见，仅供参考。

在医院急诊输液6天（后来肿瘤医生查看记录发现是一些营养等药，没有消炎药，因为验血白细胞不高），已经退烧，目前在家生活正常。
老人苦出身，不叫疼，急诊就医时就说偶尔胳膊拉扯会胸痛，还没有告诉她，基因检测这个结果我们家属很无奈。之前担心没有靶点无能为力，现在有KRAS突变靶向药又可能无效，而且突变丰度都这么低，真是无从选择要不要给他吃药。

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-17 23:40:35

微信lj459567957 发表于 2017-7-17 23:32

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个人建议还是维持现状，承受靶向药的副作用对老人家也是一种痛苦。

现在是各自再多方求问之后再讨论，靶向药副作用也是比较痛苦吗？因为医生说比化疗好很多，只提到腹泻和皮疹，所以我们本来打算有靶点就试着先吃再看副作用

UWEKOxiO7l · 发表于 2017-7-17 23:52:48

微信lj459567957 发表于 2017-7-17 23:45

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问题是没有靶点能用什么靶向药呢？医生有什么建议？

朋友关系的医生一开始建议：
1.靶向药
2.对症（发烧退烧这种），然后减少痛苦，这个年纪顺其自然（还是很交心的，正常就医不会这样说）

我们家属是选择想试一下，虽然医生说影像上看明显，但因为也没气管镜确诊，所以还是做了基因测试，今天下午出的结果。医生朋友看后说EGFR和KRAS双突变特易等效果不好，要吃药建议二代。比较晚了没有说特别细，她也建议我多问问。
晚上我发现了突变丰度这个问题，感觉比起双突变，这个突变丰度接近于没有才是更大的问题……现在拿不准要不要吃药，吃哪种。