特罗凯无效。越战老兵求助！
本帖最后由 ChenMY 于 2017-9-6 20:16 编辑家父（生于1952年，现在湘雅医院肿瘤科住院）是位能吃苦耐劳、热情助人的越战老兵、活雷锋，得益于14年的军旅生活，他一向被认为是体健如牛。然近半个月，从市中心医院，到湘雅二医院，再到湘雅医院，晴天霹雳一个接着一个...请诸君建议治疗方案！不胜感激！以下采用倒叙：
2017年9月4日、6日，服特罗凯1月后复检，CT、MRI结果（如下两图所示）显示病情加重。医生建议化疗或服阿法替尼。大家怎么看呢？
7月27日，基因检测：EGFR 外显子18 p.G719A(丰度34.8%) p.E709K(丰度36.7%) 两处点（复杂）突变（详见附图1-3）
18日，病理诊断：（左肺下叶 后基底段）中-低分化腺癌。遂于20日拿到报告当天，缴费做基因检测。
17日，磁共振诊断：1. 左侧额叶占位，性质待定：转移瘤可能；2. 轻度脑白质疏松症。
10日，PET-CT检测：周围型肺癌（cT2aN3M1c,IVb期）...详见附图（湘雅二医院、省人民医院胸外科均述无手术机会）
6日，市级医院（初）会诊：1. 周围型肺Ca可能性大并纵隔淋巴结转移；2. 冠状动脉多支多处严重狭窄病变（右冠闭塞）。
此外，家父血糖高、血脂高、胆固醇高、血压高已有4-5年，但其好酒，一直不予重视，哎！
附图1-3
附图4-8
好酒与此病也没必然联系，等免疫组化和检测结果吧
等检测结果对症治疗！
等检测结果出来在考虑下一步用药。老乡 我父亲也是上过越南战场，因为患病战后就退伍了。
看了楼主的报告，腺癌，骨转移，脑转移
医院化疗的话一般会用培美曲塞联合铂类，可以今天开始吃些叶酸，就算不用培美曲塞吃叶酸也是有些好处
等EGFR的基因检测，看是否能用靶向药。19突变可以先吃药，如果21突变可以考虑先化疗打压一下。
培美曲塞入脑，如果脑部不是很严重，没有出现脑转移的症状如头晕，可以先不考虑全脑放疗和伽马刀之类。
有骨转移要打唑来膦酸，之前先处理好所有口腔问题，预防打唑来膦酸导致的下颚骨坏死
祝顺利 身体可以就先做化疗，但切记不能过度使用化疗。楼上说的很明白了
一定注意不要过度治疗，选择好适合自己的治疗方案
妈妈长寿 发表于 2017-7-27 16:02
我父亲也是上过越南战场，因为患病战后就退伍了。
看了楼主的报告，腺癌，骨转移，脑转移
谢谢您的关注！无限感伤...
基因检测结果刚出，但科室专家要下周二（8月1日 建军节）才回院。哎，只好继续等...
请您有空时，帮看看基因检测结果。继续给予指教，谢谢！
祝好... atilylove 发表于 2017-7-28 02:13
一定注意不要过度治疗，选择好适合自己的治疗方案
谢谢您的关注！
基因检测结果已出，但科室专家要下周二（8月1日 建军节）才回院。哎，只好继续等...
不知您能否根据基因检测结果，继续给予指教，谢谢！
祝好... 秦永承 发表于 2017-7-27 22:54
身体可以就先做化疗，但切记不能过度使用化疗。楼上说的很明白了
谢谢您的关注！只因家父楼下邻居化疗后，身体状况急转直下，家人们对于化疗心怀忌惮。
基因检测结果已出，但科室专家要下周二（8月1日 建军节）才回院。哎，只好继续等...
不知您能否根据基因检测结果，继续给予指教，谢谢！
祝好...