肺腺癌braf突变 达拉非尼耐药 阿西有效 需要继续化疗吗？
本帖最后由 阿左左 于 2018-1-18 21:50 编辑请各位有经验的朋友指导一下
我爸爸是nsclc, 2017年3月底确诊肺腺vi 期，同时基因检测发现 braf v600e 突变，alk, egrf, ros 都为野生。
2017年4月进行左侧胸腔恩度灌注二次
2017 年4月到7月吃达拉非尼 （150mg x 2 /天）加曲美替尼有效，胸水控制
2017 年7月初复查ct显示进展，胸水大量增加，入院导管排出胸水5000ml。
2017 年8月5日进行了二次卡铂胸腔灌注（右侧），同时第一次培美单药化疗（8月10日）。期间继续服用达拉非尼。20天后b超发现左侧胸水基本控制，右侧重新出现大量积液。
2017 年8月30开始停用达拉，开始服用阿西替尼 (5mg x 2 /天），同时导管排出右胸积液（3000ml)，症状明显缓解。
2017 年9月7日复查ct显示好转，病灶阴影变小，胸水基本没有增加。
现在医生希望进行第二期培美联合卡铂化疗。同时继续服用阿西替尼。但我爸一化过后已经35天了，现在只吃阿西状态还不错 ，有继续变好的趋势（v靶点看来有效）。我想让他先继续单药阿西先吃下去，一个月复查看看。
不知道有没有好的什么建议？
我能想到的方案有
1. 培美联合卡铂 pp方案一次 （医生建议）
2. 继续单药阿西到一个月，复查后换维罗菲尼
3. 第二次单药培美 ＋ 凡德 或者 1120
4. 重新吃回达拉菲尼 ＋ 凡德 或者 1120
最后决定再用培美单药联1120化疗一次
2017 年9月16日第二次培美单药化疗，17日开始一天两次1120 （150mg)
10月1日更新
9月17日到10月1日两周时间一直1120 （150MG X 2 每天），效果不是特别理想。第一周没有明显效果，第二周有一定效果，精神比较好，但还是没劲。最后两天精神又不好，血氧掉到了92-3。决定10月2日开始重新吃阿西替尼 （50MG X2 每天）
10月20日更新
10月2日到10月20日一直阿西替尼 （50MG X2 每天）
10月16日B超显示胸腔积水变少（左右都为14-30mm 左右）
10月16日 ct 平扫结果显示和9月7日ct结果差不多，右胸中部叶状阴影似有进展
10月20日状态不好，疑似感冒？
之后开始出现咳嗽，一直有断续干咳，服用人参保肺丸后有所缓解
11月12日更新
11月2日开始变为阿西 50MG X2 + XL184 (35mg) 一次
11月6日B超显示胸腔积水没有变化，左右都为19-30mm 左右 （这天去医院检查状态不错)，但是晚上开始咳嗽加重
11月7日开始停阿西和184，重新试用威罗菲尼（240MG X3 两次每天）加1120 （150MG 两次每天）
11月12日确认威罗加1120效果不好，血氧低到92-93，一动就喘
准备开始重新阿西加184，同时考虑进行含铂方案的培美化疗
11月23日更新
11月18日开始更改为达拉非尼 （150MG X2） ＋ 曲美替尼 （2MG X1) + 阿西 （５０ＭＧ Ｘ２），效果很好！两天时间发现行动能力明显改善，血氧回到96
11月23日开始第三次培美化疗 （也是第一次培美加卡铂的双药标准方案），暂停两天靶向药
11月23到12月3号中间一直没有吃靶向药，精神状态一般，只有12月2号一天不错，12月3号喘的很厉害，血氧低到90，考虑化疗效果不佳
12月3号开始吃 XL184 （35MG X1)
12月19日更新
从12月8日开始一直吃阿帕替尼： 12月8-12日，250mgX2 天，这段时间比较稳定，血氧有所上升，偶尔到达96
12月12日到19日，250mgX1 天，15日这天状态最好，但是16－19日开始出现气喘，行动能力下降。
12月23日（化疗后一个月）超声和ct检查显示结果大概如前，状态比较稳定
2018年 1月18日更新
从12月20日开始停阿帕替尼，开始吃达拉非尼 （150MG X2） ＋ 曲美替尼 （2MG X1)，效果一般
12月25日开始加上阿西（50mg x2),和达拉非尼， 曲美替尼一起吃
1月17日开始出现有肝区疼痛，1月18日暂停曲美 和 阿西
1月19日开始吃达拉非尼 （150MG X2）＋阿柏替尼（250mg x2）天 过来学习一下
有用过 培美 加 凡德/1120 联合的病友吗？
还需不需要加上顺/卡铂？ 版主 keenman能不能帮忙给一些意见？ 从你的贴子里收获很多。 没人有建议吗？
最后决定再用培美单药联1120化疗一次
2017 年9月16日第二次培美单药化疗，17日开始一天两次1120 （150mg) 10月1日更新
9月17日到10月1日两周时间一直1120 （150MG X 2 每天），效果不是特别理想。第一周没有明显效果，第二周有一定效果，精神比较好，但还是没劲。最后两天精神又不好，血氧掉到了92-3。
决定10月2日开始重新吃阿西替尼 （50MG X2 每天） 10月20日更新
10月2日到10月20日一直阿西替尼 （50MG X2 每天）
10月16日B超显示胸腔积水变少（左右都为14-30mm 左右）
10月16日 ct 平扫结果显示和9月7日ct结果差不多，右胸中部叶状阴影似有进展
10月20日状态不好，疑似感冒？ 楼主，家人也是braf，求达拉和曲美购买途径！ 家母是RET融合，靶向选择也少，头疼啊！