笑忘输 发表于 2017-9-30 11:46:12

化疗完肿瘤压迫血管导致脸部全身水肿,止痛药导致的嗜睡双重打击,该如何破解?


病史
2010年10月,父亲54岁查出左肺癌五期骨转移,六期化疗放疗,特罗凯靶向药治疗。
2014年12月,左肺下叶基段结节较前增大、融合。放疗3期,特罗凯靶向药4年零2个月。
2016年4月,PET/CT显示左肺新发微小结节,特罗凯靶向药5年零6个月。
2016年7月,特罗凯耐药(5年零9个月),T790M突变,化疗三次(培美曲塞二纳针+顺铂针)
2016年10月,左肺下叶新发微小结节,纵膈淋巴结增大。
2016年12月,左肺下叶旁新发小结节,开始出现右肩疼痛,开始服用9291,9291服用7天后疼痛消除。
2017年4月,左肺上叶新发小结节,9291(4个月)右肩和胸口开始疼痛
2017年8月,新见双肺小结节,纵膈淋巴结较前增大,前纵膈另见低密度结节灶。右锁骨上淋巴结穿刺,转移性癌,倾向腺癌。右肩胸口疼痛难忍,吃普通止痛药无效,骨扫描正常,化疗一次(培美曲塞二纳针0.2g*5瓶+顺铂针20mg*6)

2017年9月1日,吃羟考酮缓释片10mg,疼痛止住
2017年9月13日,原左肺下叶节消退(化疗还是有效果的),左侧肺门转移淋巴结好转,但右侧血管前间隙转移淋巴结较前增多,FDG高代谢,新见胸骨M,停掉羟考酮。
2017年9月15日,晚上疼痛难忍,重新吃羟考酮,羟考酮失效,疼痛依旧
2017年9月16日,疼痛难忍贴芬太尼贴片4.2mg,疼痛感稍除,但还是疼痛。
2017年9月19日,在医生建议下改吃美施康定,第一天吃10mg/12小时,止痛效果不好,第二天20mg/12小时,药刚吃的那段时间还好过了几个小时就开始疼了,第三天30mg/12小时,还是一样药刚吃的那段时间还好,过了几个小时之后开始疼了,第四天,增加到40mg/12小时。
2017年9月25日,长时间吃止痛药,导致父亲严重便秘,5天没有大便了(期间父亲每天都是正常饮食),今天用了甘油灌肠剂3瓶,到第二瓶的时候拉出了一点点大便,今天又换了芬太尼贴剂4.2mg。
2017年9月30日,三天前打了今年第二次化疗,培美曲塞二纳针0.2*5+卡铂针4,化疗完后父亲全身都发现水肿,特别是脸部,肿大很多了,原本打算今天放疗的,因为脸部肿大的关系,模具套不进去,只好等到10.5号上来再做了,拍了个胸部平扫CT,医生说这几天肿瘤长的很快,所以压迫到了边上的血管,才会导致水肿,有可能会导致昏迷或者血栓。医生说叫我们做好最坏的打算了,哎,真的不知道该怎么办了,跟医生提做基因检测,他说意思不大,想盲试靶向药,又怕出事情,明天开始吃9291,希望能有用。

mgmxx 发表于 2017-10-3 16:10:17

化疗那么多次,出现的症状说明化疗无效,为什么还要继续化疗?你碰到了个庸医,说什么基因检测意思不大?意思非常大,根据检测结果可以选择靶向药啊。看来你是完全听任医生摆布呢,是憨豆先生所说的十种人之一。

永不妥协 发表于 2017-10-3 18:32:11

赶紧靶向,基因检测有条件就做

980700725 发表于 2017-10-3 19:45:49

运气真好,特洛凯能吃近6年,我们吃了一年多久耐药了,9291也就用了4个月就开始耐了
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