请教抑制cmet扩增用药，21突变，凯美纳、9291用药时间各约4-5个月
请教抑制met扩增用药指导。肺腺癌，女性，66年生。2016年4月确诊。1.2016年6月至2016年11月，培美+顺博、紫杉醇脂质体化疗共5次全部无效，肿瘤进展。
2.2016年11月至2017年4月，凯美纳单药，肺部肿瘤变小，双肺粟粒样结节增多；
3.2017年4月至2017年5月，9291单药有效，cea降幅33%。体感好，不咳嗽。
4.2017年5月至2017年7月，医生要求换2992，ct报告显示无效，存在进展；
5.2017年7至2017年11月，9291单药；
先期肺部肿瘤消失，粟粒样结节增多，脑部出现囊肿；
11月ct和脑核磁显示:肺部进展，双肺结节中两个增大明显，为转移瘤，判断耐药；脑部前期囊肿消失；
6.2017年11月至今，换回凯美纳，但cea上升明显，体感不好，咳嗽加重，体质变差，容易感冒。
凯美纳用药前，9291用药前做过外周血基因检测，egfr21突变，丰度低。
现病人意见坚决不化疗，不想再做基因检测。想换met扩增类靶向药。
查阅马老师的公众号文章，我自己的理解的用药顺序为:
克-联药280-联药184
其他病友或病友家属有相关的建议吗？盼求指导。
如果是联药的话，用一代药联药好呢？还是用9291联药好呢？
凯美纳和9291的用药有效平均时间都在4-5个月。
9291联合
之前9291CEA下降考虑T790
之后耐药有可能CMTET790共存 1、C-MET抑制剂通常用药顺序如此；
2、2992无效、9291有效表明T790M存在；后肺部进展但脑部稳定则9291不能停；
如果联MET抑制剂不管用的话还是优先考虑化疗方案，可考虑吉西他滨联合奈达铂，保内药且不脱发。 zwcxkboy 发表于 2017-12-10 17:17 static/image/common/back.gif
9291联合
之前9291CEA下降考虑T790
之后耐药有可能CMTET790共存
好的，万分感谢
yohoo 发表于 2017-12-10 19:35 static/image/common/back.gif
1、C-MET抑制剂通常用药顺序如此；
2、2992无效、9291有效表明T790M存在；后肺部进展但脑部稳定则9291不能 ...
好的，谢谢。
可以看我的帖子。先试试9291+易
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