妈妈克唑替尼近四年，怀疑脑部进展快，求问下一步道路
本帖最后由 河东河西 于 2018-2-16 18:36 编辑妈妈生病之后，尽管这四年来状态较平稳，五个化疗之后一直吃了三年多的克唑替尼，但自己一直担心未来的不确定性，这种对未来的担心是最最痛苦的。
不知是不是冥冥之中的感应，2017年年底租了一套平缓的一楼房子计划把父母接到身边生活，不再回老家，方便有情况自己照料。可是真是计划没有变化快，我一直认为妈妈平稳的状态却在来攀枝花的火车上，发生急转直下的状况。火车上妈妈上吐下泻，状态非常不好，中途即下车住进了凉山州喜德医院。第二天接回攀枝花之后入院，基础的检查（情况见表格）医生也不知如何办，医院的检查报告太过简单，没有前后的对比，又恰逢新年，医院放假，有的检查比如核磁共振做不了，仅仅对症下药。
妈妈主要是头痛，不能动弹，一动就特别痛，要休息好一阵子才能恢复，基本静卧昏睡，而且身体肿得厉害，入院之后倒是没有再呕吐。
对于下一步一直以来自己也做了一些准备，第一次发帖，想听听各位朋友的指教，谢谢大家！
序号时间状态CT磁共振备注描述
12013.12.20入研究组第一次检查右肺下叶径约1.4右下肺门区及邻近肺内3.3*2.8双颈根部、双锁骨上、右肺门及纵膈见数个多发小结节影，大者径约2.5*2.6脾内范围3.5*4.9右侧枕叶0.9*1.1颅内多发结节占位，颅骨多发片状团状强化灶，均考虑转移灶可能肺内转移淋巴结转移脾脏转移骨转移颅内转移
22014.02.07化疗期间正常右肺下叶径约0.9双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区约2.3*2.6脾内范围2.5*1.6右侧枕叶1.1*1.1颅内及临近脑膜转移，强化较前减低胸腹部变化不大，同前相似；右枕叶较大病灶内出血较前新增颅内同前相似，颅骨邻近转移，强化较前减低
32014.03.25化疗期间正常右肺下叶径约1.2双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区长径约2.5脾内范围2.5*1.7右侧枕叶1.4*1.4病灶囊变明显颅内及临近脑膜转移胸腹部变化不大；左侧额叶病灶内新增出血，其余无明显变化
42014.05.04化疗后期正常右肺下叶径约1.1双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区长径约2.4脾内范围2.7*1.7右侧枕叶1.3*1.2囊变明显颅内及临近脑膜转移颅内病灶强化减低，内囊变明显，治疗后消退中颅骨及邻近脑膜转移，无明显变化
52014.06.05之后克药正常邻近肺野内范围3.0*5.6右肺下叶径约1.2双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约2.4*2.2脾内范围3.7*2.4右侧枕叶1.3*1.2病灶囊变明显颅内及临近脑膜转移胸腹部较前稍大；颅内变化不明显，颅骨及邻近脑膜转移，无明显变化
62014.09.03克药期间正常肺窗大小约3.4*1.5双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.6*0.5脾内范围1.8*1.3右侧枕叶0.9*0.8病灶中心囊变颅内及临近脑膜转移胸腹部较前缩小，原双肺多发小结节明显缩小消退；颅内明显减小，颅骨及邻近脑膜转移，较前减小
72014.11.26克药期间正常肺窗大小约3.2*1.5双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.6*0.5脾内范围1.8*1.3右侧枕叶0.5*0.6病灶中心囊变颅内及临近脑膜转移，同前基本相似胸腹部同前相似；颅内多数缩小，颅骨及邻近脑膜转移，同前基本相似
82015.02.12克药期间正常肺窗大小约3.2*1.5双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5脾内范围1.0*1.5右侧枕叶0.6*0.4颅内多发转移结节治疗后改变，多数未见明显肿瘤活性，同前基本相似颅骨及临近脑膜转移，同前变化不明显同前基本相似
92015.05.12克药期间正常肺窗大小约2.6*1.0双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5脾内范围1.0*1.2右侧枕叶0.7*1.0病灶中心囊变颅内多发囊性小结节，部分病灶稍增大；颅骨及临近脑膜转移，同前基本相似较前减轻同前相似
102015.08.03克药期间正常肺窗大小约2.2*1.0双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5脾内范围1.0*0.6右侧枕叶0.7*1.1颅内多发囊性小结节，部分病灶稍增大；颅骨及邻近脑膜不均强化，同前变化不明显较前减轻同前相似
112015.10.27克药期间正常肺窗大小约2.2*1.0双颈根部、右肺门及纵膈内见多个小淋巴结，较大者位于右肺门区大小约0.7*0.5脾内范围1.0*0.6右侧枕叶0.8*1.1颅内多发囊性小结节，部分病灶稍增大；颅骨及邻近脑膜不均强化，同前变化不明显数据上较前相似
122017.05.18克药期间正常胸部c- 左肺下叶直径约0.7双颈根部、右肺门及纵膈内较大者短径约0.5脾内大者层面范围2.7*2.3
132018.02.13克药期间体感头痛厉害、呕吐、行动劳累等症状心胸平扫+增强 双肺小结节影，考虑转移瘤；双下肺少许炎性实变灶；纵膈内小淋巴结；双侧胸膜少许增厚、粘莲，双侧胸腔微量积液；扫及下颈椎以及下胸椎密度增高，多为转移灶。头颅平扫 双侧大脑半球以及小脑多局限稍低密度影，结合病史，考虑转移瘤；颅内多处骨质密度增高，转移瘤可能。攀枝花中心医院就诊，粗略描述，未有对比意义
特别说明：
1、2013年11月12日，华西医院病历诊断报告显示：晚期非小细胞肺癌，腺癌。
2、2013年11月29日，华西医院病理检测报告显示：ALK融合（易位比例42%）。
2、2013年12月13日进入省肿瘤医院“比较克唑替尼与培美曲塞/顺铂或培美曲塞/卡铂治疗”临床研究。
3、2013年12月27日开始第一周期化疗，培美曲塞+卡铂。
4、2014年01月17日开始第二周期化疗，培美曲塞+卡铂。
5、2014年02月10日开始第三周期化疗，培美曲塞+卡铂。
6、2014年03月05日开始第四周期化疗，培美曲塞+卡铂。
7、2014年03月27日开始第五周期化疗，培美曲塞+卡铂。之后半月出现腹痛、腹泻难忍，后放弃化疗。
8、2014年6月（待精确），开始服用克唑替尼。每日口服两次，每次250mg。至今克药3年龄8个月。
9、未掌握和统计2016年4月13日ct、mri检查报告情况，未做对比。
一直吃的正版克吗
心急如焚的孩子 发表于 2018-2-16 18:24
一直吃的正版克吗
谢谢留言关心。是的，吃的研究组的正版克。 陈述一下我具体想请教的问题吧：
1、目前在母亲状态不好的情况下，是继续选择靶向药治疗还是选择全脑放？
2、若是选择靶向药，大家推荐哪一种靶向药更适合于目前的情况呢？
3、各位朋友还有没有其他需要指教和提醒的？ 4、母亲目前的症状是否是脑部加快进展的原因造成的？ 肺部稳定选择脑部放疗继续克唑替尼或者直接换ap /艾乐替尼 妈妈再坚持五年 发表于 2018-02-17 07:51
肺部稳定选择脑部放疗 继续克唑替尼 或者直接换ap /艾乐替尼
谢谢关心，提醒我多一种继续克药的思路。 这么多年克有效已经算是奇迹了吧，建议上ap试试 目前对症支持，年后完善检查，针对性给予放疗或靶向药物治疗。祝福～ ttch370 发表于 2018-2-17 09:46
这么多年克有效已经算是奇迹了吧，建议上ap试试
实际也冒着最开始已经脑转的风险，只是病人没有多少实质症状反应，实验组也就继续用药。谢谢关心留言。