父亲肺腺癌，全身转移，目前吃184，后续准备上PD-1，请有经验的朋友给个建议。
本帖最后由 花的表哥 于 2018-4-10 10:41 编辑我父亲76岁，今年初感觉腿疼，一开始没重视，贴膏药、打封闭，持续将近一个月。春节前去医院检查，一开始去的骨科，X光片发现脊柱弯曲（陈旧伤，年轻时负重压弯的），进一步核磁发现脊柱多处病变，怀疑转移。再约CT和增强核磁就到年后了，为了尽快确诊，去了积水潭医院看骨科专家。专家看了以后直接给转到回龙观分院的血液科，当天住院。住院期间做了各项检查和骨髓穿刺，第二天一早在北大国际医院做的PET/CT，中午就基本确认肺癌骨转移。由于急着过年，在父亲的强烈要求下下午就出院了，在回龙观积水潭医院的血液科就住了一天。腊月29上班的最后一天，又去了北京肿瘤医院的内科，给约了南郊分院的增强核磁和增强CT，分别是胸部和脑部。正月初六、初七两天分别做完后，初十一拿着结果继续去肿瘤内科复诊，此时的积水潭医院的骨髓穿刺结果也基本出来了，骨髓内没有癌细胞。由于基本确认癌症全身转移了，所以约了病理穿刺。北肿的排队时间太长，给推荐到对面的迦南门诊去做穿刺。2月28日在髂骨上取了组织分别做了病理、免疫组化和基因检测，结果也在10天内陆续拿到。肺腺癌，KIF5B-RET融合，没有批准上市的靶向药，只有临床试验阶段的卡博替尼和凡德他尼作为推荐，另外PD-L1强表达，可以做免疫治疗。但以上药物全都没在国内上市，家人又拒绝化疗，所以只有代购一条路可走了。
目前代购的184已经吃了6天，疼痛症状有缓解，最多每次40mg的奥施康定可以减到10mg甚至不吃，说明靶向药是有效果的，但估计是癌细胞侵袭时间太长，对脊柱造成了很大的伤害，目前无法坐起，只能静卧和短暂行走。年后拿着腰部的增强核磁去北肿的骨与软组织肿瘤科看过，说不用做手术，但目前无法起床的状态难以接受啊。所以考虑下一步继续吃184的前提下去北肿的骨科和积水潭的骨肿瘤科去问问，能否对受损的脊柱做修复，比如骨水泥什么的，在184一个疗程结束后再买些O药或K药做免疫治疗。
以上就是我父亲的检查过程和目前状况，请有经验的朋友帮忙出出主意，有何更好的方案可以采取，多谢！！！
3月23日开始服用184，至今半月有余，4月8日去查了腹部及双颈B超，发现肝部肿块明显缩小，看来靶向药起作用了，很高兴。
另外，乐伐好像也有ret的靶点。
本帖最后由 xiangli_2002 于 2018-3-29 11:44 编辑pdl1的表达好高，看来pd1有效的概率很高。 xiangli_2002 发表于 2018-3-29 11:42
pdl1的表达好高，看来pd1有效的概率很高。
pdl1高表达，为什么用pd1药呢？ zhuxych 发表于 2018-3-29 12:22
pdl1高表达，为什么用pd1药呢？
PD-1的药推出早，量大价格就便宜一些。而且只要打断癌细胞的伪装就行，所以两种药都能用。这是代购说的，我查网上的资料也都是这么说的。 xiangli_2002 发表于 2018-3-29 11:42
pdl1的表达好高，看来pd1有效的概率很高。
适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。
好像没有非小细胞肺癌的适应症啊，是不是连临床实验都没开展呢？ 花的表哥 发表于 2018-3-29 14:01
适用于治疗不能切除，局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。
好像没有非小细胞肺癌的适应症啊 ...
http://baijiahao.baidu.com/s?id=1570339283370508&wfr=spider&for=pc
查到了一篇关于非小细胞肺癌的临床数据，看来确实可以列入考虑范围，多谢了！！！ 学习 有骨转移问问大夫为什么不打唑来膦酸？还有就是尽量自己去香港买药！ 地狱先生 发表于 2018-3-30 03:52
有骨转移问问大夫为什么不打唑来膦酸？还有就是尽量自己去香港买药！
打过一针，应该是三月初，据说是一个月打一次是吧？下一针应该是下周打了。 唑来膦酸可以固化骨头，防止肿瘤继续侵袭，但是不能修复，你多了解的骨水泥等才能治本，多咨询相关医生！