求助：放不放疗？
本帖最后由 王得胜 于 2019-8-16 12:21 编辑肺腺癌3a期术后，只有一个4R淋巴结转移，需要放疗吗？
2018.9.10日， 手术切除右下肺叶并清扫淋巴结，术后病理为浸润性肺腺癌，3a期。
切下右下肺叶组织，大小15*7*3.5cm，支气管断端直径3cm，切面见一肿物，大小1.5*1*1cm，灰褐，质中，与支气管不相通，胸膜可见皱缩。
免疫组化：Ki67（10%+），CK7（+），NapsinA(+)，TTF1（+），P40（-），CK5/6(-)，Syn(-)，CgA(-)。
区域淋巴结见癌转移，分组如下：4区（1/3），2区（0/3），7区（0/4），8区（0/2），10区（0/2），11区（0/2），12区（0/1）；支气管切端：（-）
ROS1-CD74融合，对克唑替尼敏感。
2018.10.17 一化 培美+顺铂
2018.11.10 二化 培美+顺铂
2018.12.4 三化 培美+卡铂
2018.12.26 四化 培美+卡铂
N1站淋巴结全部阴性，N2站淋巴结只有4区有1个淋巴结转移，是否需要放疗呢？
四化已结束，需要决定是否放疗了。
最终经多方咨询专家，没有放疗。 我父亲的情况几乎跟你父亲的一样。基因检测EGFR19突变，现在准备吃靶向药，不化疗。不知道行不行。 放疗哪里呢？病灶已经去除，怎么评估? 福猫 发表于 2018-11-20 07:19
放疗哪里呢？病灶已经去除，怎么评估?
预防性的放疗。没法评估吧 宪涛 发表于 2018-11-20 05:24
我父亲的情况几乎跟你父亲的一样。基因检测EGFR19突变，现在准备吃靶向药，不化疗。不知道行不行。
如果身体状况允许化疗，按照指南，还是应该先化疗。以后万一复发了，再上靶向。 王得胜 发表于 2018-11-20 09:10
如果身体状况允许化疗，按照指南，还是应该先化疗。以后万一复发了，再上靶向。
哪里的指南 宪涛 发表于 2018-11-20 22:18
哪里的指南
NCCN肺癌治疗指南 顶一下 真的各有利弊 我们当时没放 医生说一个不用放 得放射肺炎比较麻烦 但指南确实说要放的 我的情况基本相似，3A低分化腺癌，16年3月手术，后化疗6次，空窗稳定一年，17年9月脑转，肺复发，脑部伽马刀后病灶清除，化疗2次评估无效，当时只知道E没有突变，医生建议吃安罗替尼，因为当时肺部只是多发结节影，就没急着吃靶向药，回家吃中药，定期复查，肺部结节一点点长大，胸水一点点增多，目前体感还不错，最近用手术病灶做了基因检测，Ros1相关错位，如果进展快了，就准备吃靶向药了，所以感觉我的情况和你家很相近。