坚持了三年，各种方法用遍了，现在耐药，求各位前辈支招
为了便于各位前辈支招，我开头先捋一下妈妈的治疗史。2015年11月，妈妈被确诊为肺癌，肝转移，脑转移，骨转移，在北京肿瘤医院等待床位住院期间，妈妈全身瘫痪，生活无法自理，而且不认识家人，就跟一个婴儿的智商一样。
2015年12月住进医院，吃上易瑞沙每天一片+天晴依泰没每月一次，一个月后，病情见好，开始恢复认知能力，两个月后身体可以下床，之后越来越好，生活能够自理，也认识家人，智商也恢复。
16年3月份左右进行过全脑放疗
16年11月份左右易瑞沙耐药，耐药前每个月都输天晴依泰控制骨转。耐药后做过cmet和9291基因检测，无对应突变，但是自己尝试吃上了9291，有效果，不是很明显但病情得以控制，继续吃。
17年4月份左右医生建议化疗，化疗了四期左右，化疗开始有效，期间换过两种方案（忘记什么方案了），后化疗无效医生建议吃回9291，有效。
18年4月份开始9291+184一个月，考虑的184副作用大，换9291+克唑替尼早晚各一片，病情越来越好，生活质量提高，自己可以骑车三轮电车赶集遛弯。
18年11月检查，肺部增大，肝部增大明显，脑部控制尚可，CAE指数400+。吃了半月9291+多吉美，肋骨疼，CAE指数600+转回9291+克唑替尼，
今天妈妈说突然一下子头晕，头顶紧，拱的荒。前几天感冒伴恶心，感冒好后说恶心感消失。
但是我还是很担心，害怕病情会严重，求各位大神前辈，我现在该怎么轮换用药，怎么进行下一步治疗http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
gyjyh 发表于 2018-12-19 21:50
楼主好！我是向你请教:我父亲是2016年10月确诊肺腺癌，肝、骨转。与你母亲病情相似。因肝转进展凯美纳换9291，近日又发现肝转进展了，也准备连药184。想问你，184，多吉美，克唑替尼与9291联药，对肝转控制哪个较好？从你描述来看，多吉美联药似乎没有作用啊。
这个不好说，184可能对肝转好些 克耐药了，脑部尚可，92还可以继续，把克换成二型cmet抑制剂184，副作用大考虑5停二。当然有条件最好基因检测 gyjyh 发表于 2018-12-19 23:26
谢谢。有脑梗可以使用184吗
184有血栓风险，自己斟酌下，不行考虑单靶点280吧，不过不一定能控制 刘文杰 发表于 2018-12-19 22:11
克耐药了，脑部尚可，92还可以继续，把克换成二型cmet抑制剂184，副作用大考虑5停二。当然有条件最好基因检测
我妈妈刚确诊的时候是E-19-9+,c-met2+，易耐药后做了T-790M的检测，显示阴性，但是92有效，现在肺部肝部增大，92耐药，不知道是不是需要加大92的用量呢？一个月前妈妈错把92一天两次，克唑替尼一天一次了，您的意思是考虑92+184吗？妈妈倒是吃过184，跟克相比没有不舒服的感受，只是我给他换成了克，考虑到血压不好才换的，是不是现在应该加大92+184呢？ 刘文杰 发表于 2018-12-19 22:11
克耐药了，脑部尚可，92还可以继续，把克换成二型cmet抑制剂184，副作用大考虑5停二。当然有条件最好基因检测
不知道什么机构做基因检测比较权威，价钱合适？是穿刺检测还是外周血好呢？ 寄希望 发表于 2018-12-20 10:51
我妈妈刚确诊的时候是E-19-9+,c-met2+，易耐药后做了T-790M的检测，显示阴性，但是92有效，现在肺部肝部增大，92耐药，不知道是不是需要加大92的用量呢？一个月前妈妈错把92一天两次，克唑替尼一天一次了，您的意思是考虑92+184吗？妈妈倒是吃过184，跟克相比没有不舒服的感受，只是我给他换成了克，考虑到血压不好才换的，是不是现在应该加大92+184呢？
克耐药了，理应上二型抑制剂184。试试184
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