新人治疗帖，继续化疗还是再尝试下靶向
患者女，61岁，无吸烟，无手术，19突变。治疗过程:
2017年3月份:胸疼有咳嗽，入院检查后肺癌，穿刺组织太少未确定类型（后来2018年10月时准备化疗，借片在肿瘤医院检查为低分化，倾向腺癌）。抽血检查基因19突变。胸膜转，多发淋巴转，多发骨转，没有手术，直接吃药
2017年4月开始易瑞沙。
2018年3月3号ct检查提示肺部缓慢进展，参加活动外周血测试790突变，结果没有，还是只有19突变。
2018年3月21 开始易瑞沙+184(40mg)，体感有好转，之前经常说肚子两边有隐隐的疼（怀疑肋骨疼的）。但是后面有次CT检查找他们签字时说最近几次都变化不大，所以怀疑3月份检查并没有真增大，是否有met扩展不确定
2018年8月27日因左手左脚麻，怀疑脑转，脑核磁共振检查多发转移。肺部CT提示原发灶减少（前面几次都是稳定，好奇怪怎么脑转了原发还减少）
2018年9月4号 开始9291单药(80mg)，体感效果不好（手麻脚麻有加重）
2018年9月29日 脑核磁增强检查多发脑转（和8月核磁检查不是一个医院，且用的增强，没有可比效果）
2018年10月9日入院增强ct检查，与2017年10月31日增强对比，原发稍增大。纵膈、淋巴结影稍饱满。骨窗：胸腹部广泛骨转移，较前明显或新见
2018年10月11日-2018年12月22日 培美+贝伐+卡铂化疗。期间11月27日检查原发、脑转、骨转比之前都有好转
现在4化完了，等待检查。想坐下基因检测试试看下能不能重回靶向。医生给的建议是一直化疗到无效或者不耐受，但是我怕到时再换方案无效的话风险大。想趁着化疗能兜底时试试别的方案。
另外靶向方案考虑:
1.易瑞沙或特+3759，考虑之前肺部较稳定，脑部进展，加下入脑药试试。（不过18年10月份增强检查对比17年有进展，易整体上已经缓慢耐药了，这个方案即使有效估计有效期不长）
2.9291单药100mg，看情况在加量
比较纠结的是要不要直接联280，不确定有没有met。
写的比较乱，希望大家能指导下是继续化疗还是试靶向，哪种靶向方案好呢？
讲道理已经病了这么久，应该是要知道的，重回靶向有效需要太多运气了，化疗有效先化疗吧 怀念妈妈 发表于 2019-01-14 22:57
讲道理已经病了这么久，应该是要知道的，重回靶向有效需要太多运气了，化疗有效先化疗吧
主要是好多靶向药都没试，不死心。都怪我之前太依赖易瑞沙（拿的赠药），应该提前换下特的，这样估计就没这么早脑转了。脑转了还是脑干就不敢随便试药了，9291就试了一个月，体感不好就换化疗了。现在想趁化疗有效时试试其他药，没效可以再用化疗兜底，这种试药应该不会影响化疗的效果吧（也害怕试药无效，然后搞得化疗也无效） 持续关注 帮楼主顶 你家易瑞沙联合184用了多久？ 考虑一代药已完全耐药，92无效，是否考虑804联合cmet抑制剂 既然有19基因突变，用azd9291，即泰瑞沙是最好方案。 刘文杰 发表于 2019-01-15 15:25
你家易瑞沙联合184用了多久？
用了五个多月 刘文杰 发表于 2019-01-15 15:27
考虑一代药已完全耐药，92无效，是否考虑804联合cmet抑制剂
92也想再试，之前只试了1个月，靠体感判断的。也没检查 刘文杰 发表于 2019-01-15 15:27
考虑一代药已完全耐药，92无效，是否考虑804联合cmet抑制剂
804加280也可以试下，考虑184效果可能不大了
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