Darkfighter 发表于 2019-1-18 15:42:59

老爸NSCLC 59基因检测结果出来了

老爸18年11月底在医院CT检查发现肺纹理增粗、胸腔积液增多，被诊断为奥西替尼耐药。然后根据医生建议做了59基因检测，昨天结果出来了。有几个问题请不吝赐教，感激不尽：1. 结果显示没有检测出T790M突变，难道之前做的T790M检测是假阳性？亦或是奥西替尼服用后转变为阴性了？2. EGFR 19外显子突变，TP53突变而且丰度很高，请问后续该如何治疗为好？具体检测报告内容如附图所示，烦请大家帮忙看下，再次感谢！
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190118/1547796661396189679.jpg

jiajia 发表于 2019-1-18 16:23:43

从资料报道看，奥西替尼耐药时，是有T790M消失的情况。这可能也是耐药的一个原因。检测出EGFR19外显子突变，是否说明针对EGFR突変的一、二代药物又可以服用了？对于TP53突变似乎还沒有对应的靶向药物。

申医生 发表于 2019-1-18 19:29:35

有不少人用奥西替尼把含790的细胞打没了，换一代药重新有效，首选特罗凯，效果在一代药里面最好

人仁忍韧 发表于 2019-1-18 20:12:47

又有EGFR19突变了，应该可以重新用一代了吧，楼主记得多来交流啊。

企鹅18 发表于 2019-1-19 01:09:56

申医生 发表于 2019-01-18 19:29
有不少人用奥西替尼把含790的细胞打没了，换一代药重新有效，首选特罗凯，效果在一代药里面最好

egfr突变奥希替尼也适用，那究竟是继续使用奥希替尼好，还是重回易瑞沙特罗凯等一代会比较好呢

申医生 发表于 2019-1-19 06:26:27

企鹅18 发表于 2019-01-19 01:09
egfr突变奥希替尼也适用，那究竟是继续使用奥希替尼好，还是重回易瑞沙特罗凯等一代会比较好呢

基础实验是奥西替尼ic50值更低，但是真实世界中790消失后的egfr还是一代药效果好，我无法用理论解释，一代药特最强，所以推荐特

annyhew 发表于 2019-1-19 07:47:25

这个基因突变是19的罕见突变，医生建议用什么药？据说用一代的案例有没有效果的。

企鹅18 发表于 2019-1-19 08:24:52

申医生 发表于 2019-01-19 06:26
基础实验是奥西替尼ic50值更低，但是真实世界中790消失后的egfr还是一代药效果好，我无法用理论解释，一代药特最强，所以推荐特

申医生您好，感谢回复，如果发生了脑转脑膜转和骨转，应该怎么使用特罗凯，单药还是联药

申医生 发表于 2019-1-19 10:03:33

先单药脉冲 不好使在联合卡博替尼

Darkfighter 发表于 2019-1-20 10:32:08

人仁忍韧 发表于 2019-01-18 20:12
又有EGFR19突变了，应该可以重新用一代了吧，楼主记得多来交流啊。

谢谢指导！一定多多参与交流，再次感谢！
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