薄荷王 发表于 2019-1-24 17:49:00

BIM，耐药基因

本人5月份确诊肺腺癌，淋巴转，T11骨转，气管镜病理活检，基因检测EGFR19突变，TP53突变，6月2日吃易瑞沙，9月7日ct复查原发增大，部分淋巴结缩小，骨转同前。9月29日开始化疗，培美+卡铂+贝伐，二化后ct评效，原发缩小，有效。接着又化疗了2次，(共4次)，四化后ct评效，原发微增大。再次气管镜病理活检结果肺腺癌，又做了基因检测。还是19突变TP53突变，又测出BCL2L11(BIM),2号内含子杂合型缺失多态性。有类似的病友没？后续怎么治疗？
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好运附身 发表于 2019-1-24 23:31:21

易瑞沙是三个月耐药还是一开始就无效呢？如果一开始就无效是不是因为还存在其他原发基因突变

薄荷王 发表于 2019-1-25 06:16:02

两次基因检测都是19突变，TP53突变。6月份吃易瑞沙，7月份ct复查有效，9月份ct复查原发增大。耐药快估计就是因为BIM基因杂合缺失。

轻尘 发表于 2019-6-21 12:24:54

薄荷王 发表于 2019-01-25 06:16
两次基因检测都是19突变，TP53突变。6月份吃易瑞沙，7月份ct复查有效，9月份ct复查原发增大。耐药快估计就是因为BIM基因杂合缺失。

亲tp53是不是也不太好，好像你这项丰度不高

薄荷王 发表于 2019-6-21 16:35:13

轻尘 发表于 2019-06-21 12:24
亲tp53是不是也不太好，好像你这项丰度不高

（1）P53突变发生在肿瘤进程早期，PIK3CA突变发生在肿瘤进程后期，这俩基因突变与预后有关，而与EGFR靶向药的有效率没有直接关系。P53突变目前无针对性的靶向药，需要引起关注的是与RB1缺失共存时，将大大增加小细胞肺癌转化的概率。市场上已经有一些PIK3CA靶向药，但在肺癌的单药或联合用药的临床试验里都是有效率极低的结果。

薄荷王 发表于 2019-6-21 16:37:03

轻尘 发表于 2019-06-21 12:24
亲tp53是不是也不太好，好像你这项丰度不高

tp53预后不好，与耐药每月直接关系。

轻尘 发表于 2019-6-23 11:25:11

亲，与耐药无关，预后不好是啥意思？
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