靶向药问题求大神帮帮忙
父亲肺癌晚期，盲吃9291一个月，病兆没有增大，但是胸水增多，觉得可能效果不行，换了阿法，吃了二十天复查，肿瘤略微增大，但是胸腔积液减少了，我都不知道怎么办了，求明白的大神指点一下，到底是怎么吃啊，万分感谢http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190203/1549156453858064782.jpg
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楼主新年好！先别太急，建议有条件的话不妨检测一下基因，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家新年好运，靶向长期有效！ 建议继续服用阿法，再观察看看病情发展情况。 明天会更好了 发表于 2019-02-03 12:59
建议继续服用阿法，再观察看看病情发展情况。
需不需要两种药同时吃？就是9291和阿法一起吃？ /kel淇淇 发表于 2019-2-3 13:17
需不需要两种药同时吃？就是9291和阿法一起吃？
先不要，阿法副作用大，再观察几天看看，如果还不见好转再考虑联合用药。个人建议，仅供参考。 放疗后一个月盲试特无效；
换9291“咳嗽减轻，吃饭不错，病人状态很好，用药一个月ct复查，病灶无明显增大，就是胸水增多，有胸痛，还有就是脸肿”；
换了阿法，“吃了二十天复查，肿瘤略微增大，但是胸腔积液减少了”。
只是体感（9291）或胸水（阿法）有改善，显然只是弱效。即使继续吃也很难控制超过三个月。
你们家显然不是EGFR方向，身体能耐受的话还是先化疗吧。如条件允许，可做一次全景癌症基因检测，看有那些靶点可能有效。
南宁阿梁 发表于 2019-02-03 15:24
放疗后一个月盲试特无效；
换9291“咳嗽减轻，吃饭不错，病人状态很好，用药一个月ct复查，病灶无明显增大，就是胸水增多，有胸痛，还有就是脸肿”；
换了阿法，“吃了二十天复查，肿瘤略微增大，但是胸腔积液减少了”。
只是体感（9291）或胸水（阿法）有改善，显然只是弱效。即使继续吃也很难控制超过三个月。
你们家显然不是EGFR方向，身体能耐受的话还是先化疗吧。如条件允许，可做一次全景癌症基因检测，看有那些靶点可能有效。
可以学业检测吗 /kel淇淇 发表于 2019-02-03 16:28
可以学业检测吗
可不可以血液检测，我爸当时取的组织在外地了，不方便拿 /kel淇淇 发表于 2019-2-3 16:28
可不可以血液检测，我爸当时取的组织在外地了，不方便拿
血液的检出率通常比用组织低一些，如有可能，尽量用组织做。
不过用组织做也可能有不方便之处，比如之前取的组织样本不够，再取的话也不那么方便。血液做就没这方面问题。
癌负荷高的时候（CEA等肿瘤标志物高的时候），血液里癌细胞多，这种情况下估计检出率和用组织差不多，所以血液检测开展初期有一种看法，就是血液检测的话尽量在癌负荷高的时候做。
目前EGFR方向基本可以排除，如果想节约资金，不做那么精细的话，在组织所在医院做ALK、VEGFR、HER2这三个免疫组化也可以。
肺腺癌还是先考虑采用培美联合贝伐单抗或者联合铂类的化疗方案，同时采用血液进行CTDNA检测，看看是否有基因突变。盲试都是没有办法的办法，能进行基因突变检测还是要检测一下的。虽然血液做检材的CTDNA存在假阴性率，但一旦检测出有指导意义的基因突变，总比现在这么盲试要靠谱
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