父亲3化耐药下面怎么走
性别：男年龄：71
确诊时间：2018.9.25
病例报告：右肺差分化癌，结合免疫组化结果考虑为低分化腺癌。免疫组化：癌细胞NapsinA及TTF1灶（+）、CK7(3+)、Syn（—）CK5/6(—)、P40(—)、KI-67 40%+
治疗详细经过：
2018年9月初，连续半月低烧37度多，痰中带血丝，于9月20日在市第一人民医院就诊，同时办理住院。CT平扫显示57MM*57MM右肺上叶占位，慢支、肺气肿、右肺上叶间质纤维化改变，胸腔未见积液。经CT引导皮下穿刺,取组织病理检查，9月25号出报告为肺腺癌，低分化。T3N1MO,IIIA期。其他检测，肺功能提示重度阻塞性通气功能障碍，FEV1.09L,MVV28.6%,无手术指征。CEA1.46,NSE11.32,19片段1.88。因组织量不够，第一次基因检测医院安排，取外周血，10月5号出结果全阴。因心有不甘，后自己联系南京世和准备做第二次组织基因检测，但父亲心有排斥，故第二次基因检测没取组织，还是外周血，于10月14号出院等待基因检测结果，住院期间没有进行抗癌治疗，只是给予抗感染平喘挂水。10月17号基因结果仍然全阴，后盲吃特罗凯半月，体感无变化，效果不明显。低烧现象在后期又出现，遂于10月25号第二次住院。
第二次住院后，先进行消炎治疗，10月26号CT显示对比10月7号增大，后于10月30号取组织第三次基因检测，11月1号报告显示全阴无突变，遂进行AP组合化疗，化疗前11月10号做CT，对比10月26号肿块增大。化疗方案：顺铂40mg D1-D3+培美曲塞0.9g D1。化疗后副作用基本尚好，呕吐过一次。于11月13号出院。
12月3号第三次住院，第二次化疗，化疗结束第一天，因突觉静卧状态下也喘得厉害，故于12月8号做CT平扫，显示64*82，也就是说在一化到二化中间肿块还在增大。AP方案可能无效。
···············································································
2019年治疗经过
父亲第二次化疗结束评估失败后，换了吉西他滨＋北伐＋卡铂方案。采用节拍疗法，每星期注射一次，连续4周完成。3化结束后2019年2月10号再次入院拍CT评估，显示效果保持，没大也没小。但是身体不耐受，贫血严重，血红蛋白天天喝五红汤也没用，一直在70—80低位。身材消瘦，肌肉明显松弛，买瑞能营养液喝。考虑身体情况，没有继续4化，从2月14号开始吃克唑替尼，到今天已经6天，因为父亲主病灶一直没有感觉，只有腋窝处有个淋巴结转移痛的厉害，一直吃奥施康定，所以在吃了6天后挺奥施康定，想通过有无痛感判断是否有效，但停药后还是痛。不知能否判断无效，是否应需要继续多试几天。后跟医生交流，医生认为基因用组织血液测试全阴，盲试靶向药有效率太低，建议继续考虑基础治疗方案，前期试过化疗，后期可以加上化疗以及抗血管生成的如阿帕替尼。另外Cea 21.07ng/ml，而且NSE数值高，达到28.37ng/ml，考虑结合小细胞癌可能（病例是肺腺癌）。
请问下一步怎么走，我是有准备上免疫的，结合这个计划，目前是否还有必要放疗。放疗的化，我爸从CT上看属于多发转移，是否适用放疗。
另外不记得哪里看过，K药只适用阳性表达，O药适用阳性和阴性，我爸没有做表达，是否用O药保险一点
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813606804422935.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813607575828578.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813608296220249.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813608966780112.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813609718071740.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813610593952177.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813611394307240.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813612101699648.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190222/1550813612182473434.jpg
页:
[1]